Приложение N 6. Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением скидки владельцам транспортных средств на работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве топлива

Приложение N 6
к Порядку предоставления субсидии из
областного бюджета юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям на
реализацию мероприятий по поддержке
переоборудования существующей
автомобильной техники, включая
общественный транспорт и коммунальную
технику, для использования природного газа в
качестве топлива

                                 Заявление

  о предоставлении субсидии в целях возмещения недополученных доходов

   в связи с предоставлением скидки владельцам транспортных средств

  на работы по переоборудованию транспортных средств на использование

              природного газа (метана) в качестве топлива

1. ______________________________________________________________________

(полное наименование заявителя с указанием организационно-правовой формы,

       адреса регистрации, почтового и электронного адреса, номера

                         контактного телефона)

в лице __________________________________________________________________

   (наименование должности, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица)

направляет пакет документов для получения Субсидии.

2. Сумма запрашиваемой Субсидии - ______________________ тыс. рублей.

3. Гарантируем, что   вся   информация,   содержащаяся в   представленных

документах или их  копиях,   является  подлинной, и не  возражаем  против

доступа к ней всех заинтересованных лиц.

4. Настоящим заявлением подтверждаем, что

_________________________________________________________________________

(полное наименование заявителя с указанием организационно-правовой формы)

соответствует    требованиям    Порядка   предоставления    субсидии   из

областного  бюджета  юридическим  лицам и индивидуальным предпринимателям

на  реализацию  мероприятий  по  поддержке  переоборудования существующей

автомобильной  техники,  включая  общественный  транспорт  и коммунальную

технику,    для    использования  природного  газа  в  качестве  топлива,

утвержденного  приложением  к  постановлению  администрации  Владимирской

области  от  _______  2020  N___  "Об  утверждении Порядка предоставления

субсидии   из  областного  бюджета  юридическим  лицам  и  индивидуальным

предпринимателям  на реализацию мероприятий по поддержке переоборудования

существующей  автомобильной  техники,  включая  общественный  транспорт и

коммунальную  технику,  для  использования  природного  газа  в  качестве

топлива"  (далее - Порядок).

5. В случае получения Субсидии __________________________________________

                                   (полное наименование заявителя с

                                указанием организационно-правовой формы)

выражает согласие на осуществление  проверок  соблюдения целей, условий и

порядка предоставления Субсидии.

6. Реквизиты заявителя, дополнительная информация:

ИНН ________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________

КПП ________________________________________________________________

Наименование обслуживающего банка ___________________________________

Расчетный счет _______________________________________________________

Корреспондентский счет _______________________________________________

Серия, номер и дата выдачи свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ,

название организации, выдавшей документ, _______________________________

Основные виды деятельности по ОКВЭД _________________________________

Телефон _____________________________________________________________

Адрес электронной почты ______________________________________________

7. Представляем документы по перечню согласно пункту 18 Порядка.

8. Настоящим выражаю   согласие   на   обработку   персональных   данных,

содержащихся в настоящем заявлении   и в   любых   иных   предоставленных

документах.

_________________________ _______________________ _______________________

 (наименование должности)        (подпись)         (расшифровка подписи)

Дата

М.П.