Приложение N 2. Заявление о включении в реестр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, выполняющих работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве топлива

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии из
областного бюджета юридическим лицам и
индивидуальным предпринимателям на
реализацию мероприятий по поддержке
переоборудования существующей
автомобильной техники, включая
общественный транспорт и коммунальную
технику, для использования природного газа в
качестве топлива

                                  Заявление

          о включении в реестр юридических лиц и индивидуальных

        предпринимателей, выполняющих работы по переоборудованию

     транспортных средств на использование природного газа (метана)

                             в качестве топлива

1. ______________________________________________________________________

(полное наименование заявителя с указанием организационно-правовой формы,

  адреса регистрации, почтового и электронного адресов, номера телефона)

в лице __________________________________________________________________

   (наименование должности, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица)

направляет пакет документов для включения в Реестр.

2. Гарантируем, что вся   информация,   содержащаяся   в   представленных

документах или их копиях, является   подлинной, и   не   возражаем против

доступа к ней всех заинтересованных лиц.

3. Настоящим заявлением подтверждаем, что _______________________________

                                         (полное наименование заявителя с

                                 указанием организационно-правовой формы)

соответствует    требованиям    Порядка    предоставления   субсидии   из

областного  бюджета  юридическим  лицам и индивидуальным предпринимателям

на  реализацию  мероприятий  по  поддержке  переоборудования существующей

автомобильной  техники,  включая  общественный  транспорт  и коммунальную

технику,    для    использования  природного  газа  в  качестве  топлива,

утвержденного  приложением  к  постановлению  администрации  Владимирской

области  от  _______  2020  N___  "Об  утверждении Порядка предоставления

субсидии   из  областного  бюджета  юридическим  лицам  и  индивидуальным

предпринимателям  на реализацию мероприятий по поддержке переоборудования

существующей  автомобильной  техники,  включая  общественный  транспорт и

коммунальную  технику,  для  использования  природного  газа  в  качестве

топлива"  (далее - Порядок).

4. В случае включения в Реестр___________________________________________

(полное наименование заявителя с указанием организационно-правовой формы)

выражает согласие на осуществление  проверок   соответствия   требованиям

Порядка Департаментом транспорта и   дорожного   хозяйства   Владимирской

области.

5. Реквизиты заявителя, дополнительная информация:

ИНН ________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________

КПП ________________________________________________________________

Серия, номер и дата выдачи   свидетельства о   внесении записи в   ЕГРЮЛ,

название организации, выдавшей документ, _______________________________

Основные виды деятельности по ОКВЭД _________________________________

Телефон _____________________________________________________________

Адрес электронной почты ______________________________________________

6. Представляем документы по перечню согласно пункту 7 Порядка.

7. Настоящим выражаю свое  согласие на   обработку персональных   данных,

содержащихся  в   настоящем   заявлении и в   любых иных   представленных

документах.

___________________________ _____________ ___________________________

(наименование должности)      (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата

М.П.