Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Регламенту
(бланк заявления)
Нумерация пунктов в таблице приводится в соответствии с источником
Наименование органа местного самоуправления, в который подается заявление | |||||
Сведения о заявителе | |||||
1. |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|||
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
Серия и номер |
Дата выдачи |
||
|
|
||||
Кем выдан |
|
||||
2. |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
|||
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
Серия и номер |
Дата выдачи |
||
|
|
||||
Кем выдан |
|
||||
3. |
Почтовый адрес |
|
|||
Телефон для связи |
|
||||
Адрес электронной почты |
|
||||
Иные сведения | |||||
4. |
Прошу перечислить средства социальной выплаты в целях обеспечения жилыми помещениями взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно |
||||
Родители (одинокая (-ий) мать/отец) |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
||||
| |||||
| |||||
Дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы) |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Дата рождения |
|||
|
|
||||
|
|
||||
|
|
||||
5. |
Социальная выплата предоставляется на <1>: |
||||
|
оплату цены договора купли-продажи жилого помещения на первичном рынке жилья |
||||
|
уплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита или займа, выданного юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов |
||||
|
погашение основной суммы долга и (или) уплату процентов по ипотечному жилищному кредиту или займу на приобретение жилого помещения, выданному юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по такому кредиту или займу |
||||
|
уплату цены договора участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение, путем внесения соответствующих средств на счет эскроу |
||||
6. |
Реквизиты счета, на который будут перечисляться средства социальной выплаты: |
||||
Наименование банка, в котором открыт лицевой счет: |
|
||||
ИНН: |
|
||||
КПП: |
|
||||
Расчетный счет банка: |
|
||||
Корреспондентский счет: |
|
||||
БИК: |
|
||||
Лицевой счет получателя: |
|
||||
8. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
|
||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
||
9. |
Способ уведомления о результате оказания муниципальной услуги <2>: |
|
|||
10. |
Примечание <3>: |
||||
| |||||
| |||||
| |||||
11. |
На дату подачи настоящего заявления: 1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации; 2) родители (одинокая мать/отец) проживают на территории Тюменской области (включая проживание на территории Ямало-Ненецкого автономного округа и (или) Ханты-Мансийского автономного округа - Югры) не менее 5 лет; 3) многодетная семья проживает по месту жительства в Тюменской области; 4) многодетная семья (семья) состоит на учете в качестве нуждающейся в жилом помещении (с учетом особенностей, установленных частью 2 статьи 2 Закона Тюменской области от 28.12.2015 N 150 "О внесении изменений в статьи 2 и 3 Закона Тюменской области "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей"; 5) многодетной семье (семье) садовые земельные участки либо земельные участки для индивидуального жилищного строительства бесплатно не предоставлялись; 6) в отношении несовершеннолетних детей, указанных в настоящем заявлении, родители (одинокая мать/отец) не лишены родительских прав; 7) в отношении усыновленных детей, указанных в настоящем заявлении, не отменено усыновление. |
||||
12. |
Правильность сообщенных сведений подтверждаем (-ю). Предупреждены об ответственности за представление недостоверных сведений и документов, подтверждаем отсутствие заведомо ложных и не соответствующих действительности сведений, неточностей и противоречий в содержании представляемых документов. Ознакомлены с Законом Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей" и постановлением Правительства Тюменской области от 10.10.2011 N 340-п "Об утверждении Положения о бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей". Даем согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных наших детей, проверку представленных сведений и получение необходимых документов в отношении членов нашей семьи, в том числе на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну в отношении членов нашей семьи. |
||||
13. |
К заявлению прилагаются: |
||||
1. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; | |||||
2. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; | |||||
3. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; | |||||
4. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз. | |||||
14. |
Подпись |
Дата |
|||
_____________________ |
____________________________ |
|
|||
(Подпись) |
(Инициалы, фамилия) |
||||
_____________________ |
____________________________ |
"__" _______ г. |
|||
(Подпись) |
(Инициалы, фамилия) |
<1> Указывается цель на которую предоставляется социальная выплата.
<2> Указывается способ уведомления о результате оказания
муниципальной услуги (по телефону, посредством направления электронного
сообщения, иной вариант).
<3> Заполняется по желанию заявителя.
Заполняется при подписании заявления
представителем заявителя
Представитель по доверенности |
|
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений) | |
| |
(номер и дата выдачи доверенности) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.