Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Административному регламенту
администрации города Канаш
Чувашской Республики
"Об утверждении
административного регламента
администрации города Канаш
Чувашской Республики
по предоставлению
Муниципальной услуги
"Прием заявлений,
постановка детей на учет
и направление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования"

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

паспорт серии ______, номер _____________ выдан _________________________

                                                  (кем выдан документ)

________________________________________ "___" ______________ 20___ года,

даю свое согласие муниципальному казенному учреждению "Отдел образования и молодежной политики администрации города Канаш Чувашской Республики", находящемуся по адресу: 429330, г. Канаш, ул. 30 лет Победы, д. 24 на обработку моих персональных данных в связи с предоставлением муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка на учет и направление детей в образовательные организации, реализующие образовательную программу дошкольного образования", а именно:

- фамилия;

- имя;

- отчество;

- паспортные данные (в полном объеме);

- дата рождения;

- место рождения;

- гражданство;

- состояние в браке;

- состав семьи;

- степень родства (ближайшие родственники);

- фамилия, имя, отчество ближайших родственников;

- год рождения ближайших родственников;

- адрес места жительства (по паспорту, фактический);

- дата регистрации по месту жительства;

- контактные телефоны.

С вышеперечисленными данными разрешаю следующие действия:

- сбор;

- систематизация;

- накопление;

- хранение;

- уточнение (обновление, изменение);

- использование - в соответствии с действующим законодательством РФ;

- передача данных третьим сторонам в соответствии с законодательством РФ;

- обезличивание;

- уничтожение.

Срок действия настоящего согласия - бессрочно с даты приема заявления.

Подпись ____________/______________________________/ Дата_______________

                         (инициалы, фамилия)