Приложение 1. Заявление об участии в отборе для получения субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 14 апреля 2021 г. - Приказ министерства транспорта и дорожного хозяйства Краснодарского края от 12 апреля 2021 г. N 264

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам и
индивидуальным
предпринимателям, выполняющим
работы по переоборудованию
транспортных средств на
использование природного газа
(метана) в качестве моторного
топлива, в целях возмещения
недополученных доходов в связи с
предоставлением такими лицами
скидки владельцам транспортных
средств на указанные работы
(с изменениями от 12 апреля 2021 г.)

                                              Министерство транспорта и

                                              дорожного хозяйства

                                              Краснодарского края

Заявление
об участии в отборе для получения субсидии

____________________________________________________________________

 наименование, фирменное наименование (при наличии), юридический и фактический адрес

                     (для юридического лица),

____________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные, место регистрации,

____________________________________________________________________

       фактический адрес проживания (для индивидуального предпринимателя),

                        адрес(а) проведения работ

____________________________________________________________________

      по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа

                  (метана) в качестве моторного топлива

____________________________________________________________________

               адрес электронной почты, контактный телефон

просит в соответствии с Порядком предоставления субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением лицами, выполняющими такие работы, скидки владельцам транспортных средств на указанные работы, утвержденным приказом министерства транспорта и дорожного хозяйства Краснодарского края от 25 августа 2020 г. N 570 (далее - Порядок), заключить соглашение о предоставлении субсидии в размере ______________________ (_______________________________) рублей копеек, на возмещение недополученных доходов в связи с предоставлением владельцам транспортных средств, скидки на выполнение работ по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива.

Количество транспортных средств, которые планируется в срок до ___________________переоборудовать для использования природного газа (метана) в качестве моторного топлива, составляет не менее _________________ единиц.

Подтверждает(ю) свое соответствие требованиям, которым должен соответствовать участник отбора, указанным в пункте 12 Порядка.

К настоящему заявлению прилагаются документы, предусмотренные подпунктом 4 пункта 13 Порядка, а также справочная информация, необходимая для регистрации участника отбора в государственной интегрированной информационной системы управления общественными финансами "Электронный бюджет" и заключения соглашения о предоставлении из краевого бюджета субсидии юридическому лицу (за исключением государственного учреждения), индивидуальному предпринимателю, выполняющему работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями скидки владельцам транспортных средств на указанные работы, согласно приложения к настоящему заявлению.

Осведомлен о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в министерство транспорта и дорожного хозяйства Краснодарского края документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также даю согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Приложение: на _______ л. в 1 экз.

_________________________________  _________    _____________________

(участник отбора (уполномоченное лицо)       (подпись)          (расшифровка подписи)

      М.П. (при наличии печати)

                                            "___" ________________20___ г.

Заместитель начальника отдела реализации государственной политики в области автомобильного транспорта и безопасности дорожного движения

В.И. Мануйлов