Приложение N 2. Заявка на возврат

Приложение N 2
к Порядку возврата неиспользованных
остатков целевых субсидий,
предоставленных государственным
бюджетным и автономным учреждениям

Заявка на возврат N _______

	от "___" ____________ 20__ г.		Коды
		Форма по КФД	0531803
		Дата
Получатель бюджетных средств администратор доходов бюджета, администратор источников финансирования дефицита бюджета		по Сводному реестру
		Номер лицевого счета
		ИНН
		КПП
Главный распорядитель бюджетных средств, главный администратор доходов бюджета, главный администратор источников финансирования дефицита бюджет		Глава по БК
Наименование бюджета
Финансовый орган
Наименование органа Федерального казначейства		по КОФК
Периодичность: ежедневная
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383
	денежные единицы в иностранной валюте

1. Реквизиты документа

Код по БК	Наименование вида средств для осуществления возврата	Код ОКАТО	Сумма в валюте, в который должен быть произведен возврат	Код валюты по ОКВ	Сумма в рублях	Очередность платежа	Вид платежа	Назначение платежа (примечание)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

2. Реквизиты документа - основания

Вид	Номер	Дата
1	2	3

Руководитель

(уполномоченное лицо)     ____________ __________ ______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)     ____________ __________ ______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20__ г.                         Номер страницы ______

                                                     Всего страниц ______

Форма 0531803, с. 2

                        Номер Заявки на возврат

                                              от "___" __________ 20__ г.

3. Реквизиты получателя

Наименование	ИНН	КПП	Лицевой счет	Банковский счет	.Наименование банка	БИК банка	Корреспондентский счет банка
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель

(уполномоченное лицо)     ____________ __________ ______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо)     ____________ __________ ______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20__ г.

Отметка органа Федерального казначейства о регистрации Заявки на возврат Номер заявки ________ Ответственный исполнитель ___________ _________ _____________________ _________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "___" _____________ 20__ г.

                                                    Номер страницы ______

                                                     Всего страниц ______