Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 13 апреля 2020 г. N 871 "Об организации профилактических и противоэпидемиологических мероприятий при выявлении или подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в Новосибирской области при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам"

С изменениями и дополнениями от:

15 апреля, 22 мая, 17 июня 2020 г.

В целях реализации порядка оказания медицинской помощи на территории Новосибирской области, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции, постановления Губернатора Новосибирской области от 27.03.2020 N 43 "О принятии дополнительных мер по защите населения и территории Новосибирской области от чрезвычайной ситуации", приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 23.03.2020 N 725 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области", приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 23.03.2020 N 729 "О развертывании трехуровневой системы госпитализации пациентов в целях предотвращения распространения C0VID-2019", приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 28.03.2020 N 779 "О временной схеме оказания медицинской помощи пациентам неинфекционного профиля" приказываю:

1. Утвердить:

1) временное положение об оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. (далее - Положение);

2) временную маршрутизацию пациенток акушерско-гинекологического профиля (далее - Маршрутизация).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, обеспечить направление пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с утвержденным Положением и Маршрутизацией.

3. Рекомендовать руководителям негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории Новосибирской области, осуществлять направление пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с утвержденным Положением и Маршрутизацией.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирская область "Центральная клиническая больница" Цыцориной И.А.:

1) организовать работу акушерского стационара по типу обсервационного родильного дома для пациенток акушерско-гинекологического профиля с признаками ОРВИ, контактных по новой коронавирусной инфекции COVID-19, находящихся на самоизоляции и карантине по новой коронавирусной инфекции COVID-19, больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

2) обеспечить госпитализацию пациенток акушерско-гинекологического профиля с признаками ОРВИ, контактных по новой коронавирусной инфекции COVID-19, больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для данного контингента больных.

5. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирская область "Станция скорой медицинской помощи" Большаковой И.А. организовать работу специалистов возглавляемой медицинской организации в соответствии с утвержденным Положением.

6. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирская область "Медицинский информационно-аналитический центр" Хмелевой М.О. организовать сбор информации в Web-сводах в соответствии с п. 9 утвержденного Положения и ежедневное направление информации до 16.00 главному внештатному специалисту по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Новосибирской области Волкову Р.В. (электронный адрес: volkrv@rambler.ru), начальнику отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Новосибирской области Юрьевой Ю.С. (электронный адрес: yys@nso.ru).

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Аксенову Е.А.

Министр

К.В. Хальзов

Временное положение об организации оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - положение)
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 13 апреля 2020 г. N 871)

С изменениями и дополнениями от:

15 апреля, 22 мая, 17 июня 2020 г.

1. Беременные, роженицы, родильницы (далее - пациентки) должны быть разделены на четыре группы:

1 группа (красный) - пациентки с подтвержденным коронавирусом;

2 группа (желтый) - пациентки с ОРВИ и/или пневмонией без подтвержденного коронавируса;

3 группа (зеленый) - пациентки контактные по коронавирусу;

4 группа (белый) - пациентки условно здоровые.

Отнесение к группе должно пересматриваться при каждом посещение пациентки в любую медицинскую организацию.

Отнесение к группе проводиться на основании данных опроса, осмотра и теста на коронавирус. В обменно-уведомительной карте беременной, индивидуальной карте беременной и родильницы, истории родов и истории развития новорожденного в верхнем левом углу, ставится отметка о номере группы и используется цветовое оформление.

Между первой и второй страниц вышеперечисленной документации вклеивается чек-лист "Контроль риска", который заполняется каждый раз при консультации медицинским работником независимо от специальности согласно приложению N 1.

2. Руководителям медицинских организаций необходимо:

1) перенести сроки оказания медицинской помощи пациенткам в плановой форме, в том числе, в условиях дневного стационара до отмены настоящего приказа;

2) приостановить направление из медицинских организаций Пациенток для получения консультативной помощи в любые медицинские организации, все консультации проводить по типу заочных, с использованием медицинской информационной системы согласно приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 30.08.2019 N 2798 "О мониторинге беременных женщин, рожениц и родильниц в Новосибирской области", либо с использованием VipNet, а также телефонограммой;

3) утвердить врача акушера-гинеколога, ответственного за организацию медицинской помощи пациенткам, сбор и передачу информации (далее - ответственный врач) согласно настоящему приказу в течение одного рабочего дня с момента издания настоящего приказа;

4) провести актуализацию сведений о пациентках (до 42 дней включительно от даты родоразрешения), проживающих на территории амбулаторного обслуживания медицинской организации, в течение трех рабочих дней с момента издания настоящего приказа.

Провести опрос по чек-листу "Контроль риска", полученную информацию систематизировать согласно приложению N 2 к положению и передать на хранение ответственному врачу. Последующая актуализация данной информации проводится в ежедневном режиме;

5) организовать возможность телефонной связи пациенток с дежурным врачом акушером-гинекологом медицинской организации, по месту их наблюдения, в рабочие часы, в целях дистанционного консультирования Пациенток без посещения медицинской организации;

6) обеспечить Пациенток чек-листом "Самоконтроль пациента" (приложение N 3).

3. В целях снижения риска инфицирования пациенток новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях, руководителям медицинских организаций необходимо:

1) изменить кратность планового приема пациенток:

а) проводить обследования без расширения перечня, только согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";

б) всем беременным женщинам низкой группы перинатального риска без признаков ОРВИ и не требующих регулярного наблюдения со стороны медицинских работников установить частоту планового осмотра медицинским работником один раз в 4 недели независимо от срока беременности и 1 раз в две недели проводить патронаж по телефону;

в) всем беременным женщинам средней группы перинатального риска без признаков ОРВИ и не требующих регулярного наблюдения со стороны медицинских работников установить частоту планового осмотра медицинским работником один раз в 4 недели независимо от срока беременности и 1 раз в неделю проводить патронаж по телефону. Осмотр пациенток средней группы риска проводить на дому, с проведением необходимых измерений, выслушиванием сердцебиение плода, забора анализов, в том числе и общего анализа крови;

г) всем беременным женщинам высокой группы перинатального риска без признаков ОРВИ и не требующих регулярного наблюдения со стороны медицинских работников установить частоту планового осмотра медицинским работником один раз в 2 недели независимо от срока беременности и 1 раз в три дня проводить патронаж по телефону. Осмотр пациенток высокой группы риска проводить на дому, с проведением необходимых измерений, выслушиванием сердцебиение плода, забора анализов, в том числе и общего анализа крови;

2) все приемы пациентов (консультации акушера-гинеколога, забор анализов, УЗИ, КТГ и т.д.) должны проводиться строго по назначенному времени, не допускается скопление более двух пациентов на приеме;

3) после приема каждого Пациента проводить уборку по типу текущей.

4) приостановить проведение ультразвукового скрининга плода в 30-34 недели, при необходимости ультразвуковое исследование в третьем триместре проводить при поступлении Пациентки в стационар;

5) приостановить плановый забор анализов в третьем триместре, обследование проводить при поступлении в стационар;

6) ультразвуковое исследование в 18-21 недель, перенести на срок 24 недели;

7) при отсутствии показаний КТГ плода проводить в 36, 38 и 40 недель. В остальное время беременная женщина должна проводить подсчет шевеления плода ежедневно с занесением результатов в дневник наблюдения;

8) беременных любой степени перинатального риска при наличии показаний для регулярного наблюдения по основному заболеванию госпитализировать в профильное отделение медицинской организации для проведения полного обследования в условиях одной медицинской организации согласно приказу министерства здравоохранения Новосибирской области от 04.03.2019 N 671 "Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области";

9) при планировании обследовании беременных в условиях медицинской организации организовывать все необходимые обследования за одно посещение;

10) при наличии показаний для направления на обследование беременную, находящуюся дома, Ответственный врач согласовывает дату и время исследования и сообщает женщине по телефону, без вызова ее в медицинскую организацию, с четким указанием названия медицинской организации, адреса, корпуса, этажа, номера кабинета, ФИО специалиста и полное наименование исследования, а также номера телефона и ФИО Ответственного врача. Предварительно врач акушер-гинеколог выписывает направление и передает его в день выписки в направляемую медицинскую организацию на бумажном носителе или с использованием Медицинской информационной системы или VipNet;

11) при направлении в стационар дату госпитализации согласуют между собой Ответственные врачи амбулаторного и стационарного звена. Пациентку информировать по телефону, без вызова ее в медицинскую организацию с четким указанием названия медицинской организации, адреса, корпуса, цели госпитализации, а также номера телефонов и ФИО Ответственных врачей. Врач акушер-гинеколог женской консультации после проведенного согласования по телефону дает направление пациентке на стационарное лечение, предварительно выписав направление и передав его в день выписки в необходимую медицинскую организацию на бумажном носителе или с использованием Медицинской информационной системы, или VipNet;

13) с учетом эпидемиологической ситуации стационарную помощь оказывать согласно приказу министерства здравоохранения Новосибирской области от 04.03.2019 N 671 "Об утверждении порядка маршрутизации пациенток акушерско-гинекологического профиля на территории Новосибирской области" без учета предпочтения пациенток;

14) направлять Пациенток из районов Новосибирской области максимально в межрайонные центры согласно выше перечисленным приказам, при возникновении необходимости перевода пациентки в город Новосибирск в плановом порядке, все переводы согласовывать с главным внештатным акушером-гинекологом Минздрава НСО.

4. При выявлении у пациенток симптомов ОРВИ медицинское наблюдение на дому осуществляется совместно с врачом-терапевтом территориальной поликлиники.

5. Обеспечить информирование Пациенток о правилах поведения в ограничительных условиях:

а) при возникновении каких-либо жалоб или ухудшения состояния беременная женщина должна вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103. Дальше в ходе опроса медицинский работник скорой медицинской помощи определяет необходимость оказания экстренной и неотложной медицинской помощи или направления пациентки в медицинскую организацию, в которой она наблюдается. Если пациентка направлена в медицинскую организацию в порядке самообращения, то она должна позвонить по указанному телефону и дальше действовать согласно данным инструкциям дежурным врачом акушером-гинекологом;

б) пациенткам необходимо рекомендовать по возможности, максимально находиться дома, избегать по возможности любые контакты с другими людьми, не выходить в места массового скопления людей, в плохо проветриваемые помещения, в ограниченные пространства (в том числе транспорт);

в) регулярно проводить проветривание и влажную уборку помещения, мытье рук;

г) если контакт с людьми не удается избежать необходимо использовать маску и просить человека при разговоре с пациенткой надевать маску и находиться на максимально возможном расстоянии, оптимальное расстояние 1,5-2 метра;

д) по возможности проводить ежедневное однократное измерение АД, температуры тела при наличии аппаратов для измерения;

е) проводить ежедневное измерение пульса, отмечать наличие боли в горле, кашля, насморка, отдышки, количество шевеления плода. Все проведенные измерения вносить в чек-лист "Самоконтроля пациента" согласно Приложению.

6. Порядок организации стационарной помощи Пациенткам на период ограничительных мер.

Всем руководителям медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология", на время действия настоящего приказа, приостановить любые посещения иными лицами стационара.

При входе в медицинскую организацию любой посетитель должен надеть медицинскую маску.

Приостановить "партнерские роды" в любом виде.

Прекратить любые посещения стационара пациентками, в том числе и для подписания обменно-уведомительных карт. Исключение составляют пациентки, поступающие на стационарное лечение.

Приостановить присутствие на выписке из стационаров любых людей, исключением составляет один близкий родственник. Так же не допускается скопление людей на территории медицинской организации.

Прекратить свободное перемещение пациенток внутри отделений, медицинская помощь оказывается в палатах (по возможности). При необходимости проведения специальных методов обследования и лечения, медицинская помощь организуется так, чтобы пациентки не контактировали между собой, в том числе и при ожидании медицинской помощи.

Недопустимо скопление в приемном отделении или во входных группах Пациентов более двух. Сопровождающие лица не должны входить в медицинскую организацию.

Организовать телефон и разместить его номер в общедоступных местах, а также в Интернете для дозвона пациенток, с целью дистанционного ответа на возникшие вопросы. Прекратить любые плановые очные консультации любым сотрудником медицинских организаций.

Все входные двери должны быть закрыты, в том числе и в приемном отделении.

На входной двери, через которую осуществляется прием пациенток, необходимо установить дверной звонок и разместить номер телефона, для вызова медицинского работника. Входная дверь должна быть хорошо освещена с улицы.

При поступлении пациенток в порядке скорой медицинской помощи, медицинский работник стационара, выходит на пандус здания и на расстоянии уточняет у медицинского работника, доставившего Пациентку:

- наличие лихорадки,

- наличие признаков ОРВИ,

- наличие факторов риска COVID-19,

- результат теста на коронавирус, если он проводился.

В случае положительного ответа хотя бы на один из вышеперечисленных вопросов, пациентка направляется в ГБУЗ НСО "ЦКБ". При отрицательных ответах на все вышеперечисленные вопросы пациентка госпитализируется в стационар.

При экстренной ситуации данный пункт не применяется, а медицинская помощь оказывается в полном объеме на усмотрение медицинского работника, оказывающего медицинскую помощь.

При поступлении пациентки на ином транспорте осмотр, проводится в данном транспорте медицинским работником стационара, в целях исключения:

- повышения температуры,

- признаков ОРВИ,

- факторов риска COVID-19,

- положительного результата теста на коронавирус, если он проводился.

В случае наличия хотя бы одного признака из вышеперечисленных пунктов пациентка не принимается в стационар, а направляется в ГБУЗ НСО "ЦКБ", при этом медицинскому работнику станции скорой медицинской помощи сообщается (медицинским работником стационара, принимаемым пациентку) номер группы в соответствии с пунктом 1 настоящего положения и выдается листок, на котором четко указан номер группы, который они должны придерживаться при госпитализации в ГБУЗ НСО "ЦКБ".

При отсутствии всего вышеперечисленного (повышения температуры, признаков ОРВИ, факторов риска COVID-19, положительного результата теста на коронавирус, если он проводился) Пациентка госпитализируется в стационар.

При экстренной ситуации данный пункт не применяется, а медицинская помощь оказывается в полном объеме на усмотрение медицинского работника, оказывающего медицинскую помощь.

При самостоятельном обращении пациентки обеспечить прием через отдельный фильтр-бокс, а медицинский работник, проводящий осмотр, должен быть одет в средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified N 95, EU FFP2 или аналогичные).

При исключении:

- повышения температуры,

- признаков ОРВИ,

- факторов риска COVID-19,

- положительного результата теста на коронавирус, если он проводился.

Пациентка переводиться в приемное отделение для дальнейшей процедуры госпитализации. При наличии указанных признаков пациентка и медицинский работник остаются в данном боксе, медицинский работник вызывает скорую медицинскую помощь для перевода в ГБУЗ НСО "ЦКБ", при вызове сообщается, о том, что необходима транспортировка пациентки с риском развития COVID-19. Перед отправкой медицинский работник обязан присвоить группу пациентке и указать ее медицинскому работнику скорой медицинской помощи.

После перевода пациентки бокс обрабатывается по типу заключительной дезинфекции, средства индивидуальной защиты утилизируются как класс отходов "В". Медицинский работник обязан пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

При выявлении Пациентки 1, 2 и 3 групп в стационаре ее изолируют вместе с ребенком (при наличии), на пациентку одевается медицинская маска.

При отсутствии противопоказаний пациентка переводится в ГБУЗ НСО "ЦКБ" в порядке скорой медицинской помощи с соблюдением всех противоэпидемиологических мероприятий. В стационаре проходит обработка всех помещений по типу заключительной дезинфекции.

Пациентки 1, 2 и 3 групп поступают в ГБУЗ НСО "ЦКБ" только в порядке скорой медицинской помощи, при наличии показаний для госпитализации в акушерский стационар. При отсутствии показаний для госпитализации в акушерский стационар и наличии показаний для госпитализации в инфекционный стационар пациентки направляются в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1".

Все беременные пациенты с внебольничной пневмонией города Новосибирска и Новосибирской области госпитализируются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ", а при положительном результате на коронавирусную инфекцию COVID-19 - в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1".

Медицинский работник должен проводить первичную сортировку Пациенток согласно выделенным группам.

Всем пациенткам при поступлении проводится измерение температуры тела, общеклинический осмотр и общеклинические обследования, а также другие необходимые обследования.

Пациенты ежедневно проводят самостоятельное измерение температуры тела, с занесением в дневник самонаблюдения.

Все медицинские работники ГБУЗ НСО "ЦКБ" должны пройти обследование на коронавирус, в случае положительного результата теста медицинский работник ГБУЗ НСО "ЦКБ" для работы не допускается. Также медицинские работники, должны быть разделены на группы согласно группам выделенных пациентов:

1 группа - оказывает медицинскую помощь пациентам с положительным тестом на коронавирус

2 группа - пациентка с ОРВИ или пневмонией с неизвестным статусом или отрицательным тестом на коронавирус

3 группа - контактные пациентки.

На бейдж всех работников родильного отделения должна быть нанесена соответствующая цветовая маркировка.

Смена группы возможно не чаще одного раза в 7 дней.

Недопустимо перекрещивание потоков независимо от ситуации. Пациенты должны размещаться только одноместно с отдельным санитарным узлом.

При въезде на территорию ГБУЗ НСО "ЦКБ", а также на всех внутри территориальных перекрестках дорог, подъезде к зданию родильного отделения, на расстоянии 50, 10 метров и над входной группой, необходимо установить информационные таблички, хорошо просматриваемые на расстоянии 10 метров, в том числе и в ночное время.

Также, на входной двери должен быть дверной звонок, и размещен номер телефона для вызова медицинского работника. Вход должен быть хорошо освещен в ночное время.

Информационные таблички должны отражать направления для входных групп родильного дома с цветовым обозначением.

Медицинский работник скорой медицинской помощи должен осуществлять первичную сортировку доставляемых пациентов и доставлять сразу к необходимому входу. Медицинский работник, доставивший пациентку, самолично, подходит к входной группе родильного дома для вызова медицинского работника, при этом не входит в здание ГБУЗ НСО "ЦКБ". Принимающий медицинский работник проводит согласования с медицинским работником скорой медицинской помощи, для подтверждения правильности выбранной группы и доставки пациентки к нужному входу.

При поступлении, у всех пациенток второй и третьей группы забирается материал для исследования на коронавирус. Пациенткам первой группы забор материала на коронавирус проводится в регламентируемые сроки.

Забранный материал храниться в течение суток в прохладном, темном месте и доставляется ежедневно в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" к 9.30 для проведения исследования. Ответственный врач ежедневно в 16.00 узнает о результатах исследования.

С учетом отсутствия убедительных данных о вертикальной передачи коронавируса у всех Пациенток забирается анализ на коронавирус кроме носа и носоглотки из:

- влагалища;

- плаценты;

- пуповинная кровь;

- грудное молоко;

- у новорожденного мазок из зева.

Плацента подвергается обязательно гистологическому исследованию.

Первая группа поступает в мельцеровский бокс для оказания медицинской помощи. Вся медицинская помощь оказывается в одном помещение без перемещения пациентки. Новорожденный помещается в отдельный, одноместный бокс. Если новорожденному требуется оказание реанимационных мероприятий, то после стабилизации состояния новорожденный переводится в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3". Медицинская помощь оказывается при минимальном количестве медицинских работников.

При отсутствии свободных мест пациентка после родоразрешения может быть переведена в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1", а ребенок переведен согласно приказу по маршрутизации новорожденных, в зависимости от их вирусного статуса.

Пациентки второй и третей группы должны поступать через отдельные входы.

В отделении для вновь поступающих пациенток, должны быть выделены карантинные зоны.

Пациентки должны находиться в карантинной зоне, пока не будет готов результат на коронавирус. Пациентки в карантинной зоне размещаются по одной в изолированной палате по типу бокса.

Пациентку в карантинной зоне считать условно зараженной коронавирусом, соответственно соблюдать все меры противоэпидемиологической безопасности, как при работе с больными коронавирусом. Все обследования и лечения проводить в палате, родоразрешение проводить в палате, за исключением оперативного родоразрешения.

При положительном результате на коронавирус, пациентки переводятся в зону группы 1, а в помещениях группы, в чьей зоне карантина она была, проводится уборка всех помещений по типу заключительной дезинфекции.

При отрицательном результате на коронавирус, пациентки поступают непосредственно в зону соответствующей группы.

Для второй и третий групп с отрицательным результатом на коронавирус возможно выделить общий родово-операционный блок, однако родоразрешение должно проходить по типу индивидуального родильного зала. Уборка помещений, где находилась пациентка после каждых родов, убирается по типу заключительной дезинфекции. Общие и служебные помещения обрабатываются дважды в сутки по типу заключительной дезинфекции.

7. Пациентки с подтвержденной коронавирусной инфекцией направляются в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1".

8. Пациентки с тяжелым течением ОРВИ без подтвержденной коронавирусной инфекцией или с неизвестным статусом направляются в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1".

9. Сбор и систематизация информации.

Ответственные врачи всех медицинских организаций введут постоянный учет и контроль пациенток согласно настоящему приказу, которые находятся у них на контроле. Медицинской организацией, где есть амбулаторная и стационарная служба, информация подается раздельно.

Информация заполняется через Web-своды ежедневно в 10.00 за отчетный период с 9 часов предыдущих суток до 8 часов 59 минут текущих суток.

Название медицинской организации
Номер группы	1		2		3
	Амб.	Стац.	Амб.	Стац.	Амб.	Стац.
Всего
Тяжелых
На ИВЛ
Новых случаев за сутки
Выздоровело

Информация об изменениях:

Временное положение дополнено пунктом 10 с 15 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 15 апреля 2020 г. N 895

10. Беременные, роженицы, родильницы, с новым типом коронавирусной инфекции COVID-19, контактные, самоизолированные, находящиеся на карантине, с признаками ОРВИ, внебольничной пневмонией, независимо от срока беременности, при наличии показаний для госпитализации в акушерский стационар III группы акушерско-гинекологического профиля госпитализируются в обсервационный бокс ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

Информация об изменениях:

Временное положение дополнено пунктом 11 с 22 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 22 мая 2020 г. N 1190

11. Беременные, роженицы, родильницы, с новым типом коронавирусной инфекции COVID-19 с тяжелой пневмонией госпитализируются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

Временная маршрутизация пациенток акушерско-гинекологического профиля

Маршрутный лист пациенток акушерско-гинекологического профиля из муниципальных образований Новосибирской области (кроме города Новосибирска)

Муниципальные образования	МО I группы	МО II группы (межрайонный центр)	МО III группы	Преждевременные роды**
Маслянинский район
Сузунский район	ГБУЗ НСО "Сузунская ЦРБ"
Черепановский район	ГБУЗ НСО "Маслянинская ЦРБ"
Коченевский район	ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ"	ГБУЗ НСО "КРД N 6"
Чулымский район	ГБУЗ НСО "Чулымская ЦРБ"
Доволенский район	ГБУЗ НСО "Доволенская ЦРБ"

Информация об изменениях:

Маршрутный лист изменен с 17 июня 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 17 июня 2020 г. N 1425

См. предыдущую редакцию

Маршрутный лист пациенток акушерско-гинекологического профиля
(изменения с учетом утвержденного Положения)

Закрепленный район обслуживания	Медицинская организация
- Левый берег Советского района Пациентки с 37 нед. и 0 дней беременности, кроме тяжелой преэклампсии, эклампсии, декомпенсированной экстрагенитальной патологией	ГБУЗ НСО "КРД N 6"
Правый берег Советского района Пациентки с 37 нед. и 0 дней беременности, кроме тяжелой преэклампсии, эклампсии, декомпенсированной экстрагенитальной патологии	ГБУЗ НСО "РД N 7"
Все районы города Новосибирска	Медицинская организация
Беременные, роженицы, родильницы беременные при наличии показаний для госпитализации в акушерский стационар, с высококонтагиозными и особоопасными инфекционными заболеваниями (ветряная оспа, краснуха, корь) независимо от срока беременности	ГБУЗ НСО "РД N 7",
Беременные без показаний для госпитализации в акушерский стационар, с высококонтагиозными и особоопасными инфекционными заболеваниями (ветряная оспа, краснуха, корь и др.) независимо от срока беременности	Согласно маршрутизации взрослого населения, действующей на момент госпитализации
Беременные, роженицы, родильницы при наличии показаний для госпитализации в акушерский стационар, с новым типом коронавирусной инфекции COVID-19, контактные, самоизолированные, находящиеся на карантине, с признаками ОРВИ, внебольничной пневмонией, независимо от срока беременности, в том числе из районов и муниципальных образований НСО	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
Беременные, роженицы, родильницы с внебольничной пневмонией при наличии показаний для госпитализации в акушерский стационар, независимо от срока беременности, в том числе из районов Новосибирской области
Ленинский, Кировский район, с. Криводановка, с. Марусино, д. п. Кудряшевский, п. Воробьевский, п. Затонский, п. Катковский, п. Приобский: экстренные и плановые гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед.	пн.,вт., ср., пт., сб., вс. - ГБУЗ НСО "ГБ N 2"; чт. - ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
Первомайский, Кировский, Ленинский районы города Новосибирска, Новосибирская область: прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 22 недель 0 дней беременности; Советский район: прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода	ГБУЗ НСО "НГКПЦ"
Советский район (левый берег) экстренные гинекологические больные и беременные с угрозой прерывания до 21 недели и 6 дней, прерывание беременности до 12 нед.	ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
Прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода с 12 недель 0 дней 21 недель 0 дней: Ордынский, Колыванский, Доволенский, Коченевский, Чулымский районы Новосибирской области, г. Обь	ГБУЗ НСО "РД N 7"
Беременные женщины из районов Новосибирской области и города Новосибирска, требующие проведения внутриматочных вмешательств и фетальной хирургии, в том числе и для проведения внутриутробного переливания крови плоду при гемолитической болезни плода (кроме города Новосибирска)	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Кировский, Ленинский, Первомайский районы: Пациентки с гинекологическими заболеваниями и с тяжелой или с декомпенсированной экстрагенитальной патологией	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"
Беременные, роженицы, родильницы с новым типом коронавирусной инфекции COVID-19, контактные, самоизолированные, находящиеся на карантине, с признаками ОРВИ, внебольничной пневмонией, при наличии показаний для госпитализации в акушерский стационар III группы акушерско-гинекологического профиля (кроме изолированных врожденных пороков сердца плода) (вся территория Новосибирской области)	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
Беременные, роженицы, родильницы с новым типом коронавирусной инфекции COVID-19, контактные, самоизолированные, находящиеся на карантине, с признаками ОРВИ, с изолированными врожденными пороками сердца плода (вся территория Новосибирской области)	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
Беременные, роженицы, родильницы контактные по туберкулезу и больные туберкулезом (вся территория Новосибирской области)	Согласно основной маршрутизации, в изоляторы акушерских отделений, с соблюдением противоэпидемического режима
Беременные, роженицы, родильницы с новым типом коронавирусной инфекции COVID-19 с тяжелой пневмонией (вся территория Новосибирской области)	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"

Приложение N 1
к временному положению
об оказании медицинской помощи
беременным женщинам,
роженицам и родильницам
в условиях распространения
новой коронавирусной
инфекции COVID-19

Чек-лист "Контроль риска"

Оценка рисков проводится на основании опроса, осмотра и теста на COVID-19.

Опрос проводится согласно таблице "Факторы риска COVID-19". При положительном ответе хотя бы на один вопрос Пациентка относится к третей группе.

Осмотр проводится на наличие проявления острой респираторной вирусной инфекции и пневмонии, обязательным является: измерение температуры, аускультация легких, оценка частоты дыхательных движений и сатурации не зависимо от состояния пациентки.

При наличии признаков ОРВИ или пневмонии пациентка относится ко второй группе.

Тест COVID-19: если у Пациентки положительный тест на коронавирус, она относиться к первой группе.

Пациентки, отнесенные на основании опроса и осмотра к третьей и второй группам, при положительном тесте на коронавирус, относятся к первой группе.

Пациентки, не отнесенные ни к одной из вышеперечисленных групп, относятся к четвертой группе.

Чек-лист "Контроль риска"
Дата	Опрос (факторы риска)	Осмотр (ОРВИ)	Тест COVID-19	Группа
Пример 02.04.20	-	+	-	Вторая

Таблица

Факторы риска COVID-19

		Ответ
1	Находилась ли Пациентка на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран в течение последних 14 дней
2	Имел ли Пациентка контакты с лицами, находившимися в течение последнего месяца на территории Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других стран в течение последних 14 дней

Приложение N 2
к временному положению
об оказании медицинской помощи
беременным женщинам,
роженицам и родильницам
в условиях распространения
новой коронавирусной
инфекции COVID-19

Список Пациенток на территории обслуживания медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь

ФИО	Адрес проживания	Контактный телефон	Беременная	Роженица	Родильница	Группа
Иванова Наталья Сергеевна	Иванова 40-32	8-913-913-2424	+			Четвертая

Приложение N 3
к временному положению
об оказании медицинской помощи
беременным женщинам,
роженицам и родильницам
в условиях распространения
новой коронавирусной
инфекции COVID-19

Памятка

Телефон для обращения по возникшим вопросам к дежурному акушеру-гинекологу _____________________

Ваш лечащий врач акушер-гинеколог _________________________________

Ваша акушерка ____________________________________________________

Милые женщины, данные ограничительные мероприятия введены для снижения риска вашего инфицирования острыми респираторными вирусными заболеваниями, в том числе и коронавирусом. Надеемся, что вы воспользуетесь данными правилами. Помните, что заболевания проще предотвратить, чем лечить.

- При возникновении каких-либо жалоб или ухудшения состояния вам необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103. Дальше в ходе опроса медицинский работник скорой медицинской помощи определяет о необходимости оказания экстренной медицинской помощи или направления в медицинскую организацию, в которой вы наблюдаетесь. Если вы направлена в медицинскую организацию в порядке самообращения, то вам необходимо позвонить по указанному телефону и дальше действовать согласно данным инструкциям дежурным врачом акушером-гинекологом.

- Вам необходимо максимально находиться дома, избегать по возможности любые контакты с другими людьми, не выходить в места массового скопления людей, в плохо проветриваемые помещения, в ограниченные пространства (в том числе транспорт).

- Помните, человек с которым вы общаетесь, может не иметь признаков заболевания, но при этом быть носителем коронавируса.

- Необходимо регулярно проводить проветривание и влажную уборку помещения, мытье рук.

- Если контакт с людьми не удается избежать необходимо, использовать маску и просить человека при разговоре одевать маску и находиться на максимально возможном расстоянии, оптимальное расстояние 1,5-2 метра.

- По возможности проводить ежедневное однократное измерение АД, температуры при наличии аппаратов для измерения.

- Проводить ежедневное измерение пульса, отмечать наличие боли в горле, кашля, насморка, отдышки, количество шевеления плода. Все проведенные измерения вносить в чек-лист "Самоконтроля пациента" согласно Приложению.

Самоконтроль пациента

Дата	Жалобы	Лихорадка >38,5°С	Боль в горле	Кашель	Насморк	Одышка	Шевеления плода <10
20.20.20	-	-	-	-	-	-	+