Приложение 3. Краевая целевая программа "Организация сервисного обслуживания, восстановление и приобретение медицинской техники для учреждений здравоохранения Алтайского края" на 2007-2011 годы

Приложение 3

к закону Алтайского края

"Об утверждении краевых

целевых программ в области

здравоохранения на

2007-2011 годы"

Краевая целевая программа
"Организация сервисного обслуживания, восстановление и приобретение
медицинской техники для учреждений здравоохранения Алтайского края"
на 2007-2011 годы

Паспорт
краевой целевой программы "Организация сервисного обслуживания,
восстановление и приобретение медицинской техники для учреждений
здравоохранения Алтайского края" на 2007-2011 годы

 Наименование программы              краевая целевая программа "Организация сервисного

                                обслуживания,      восстановление   и     приобретение

                                медицинской техники для учреждений     здравоохранения

                                Алтайского края" на 2007-2011 годы (далее - программа)

 Государственный заказчик            Администрация Алтайского края

 программы

 Основные разработчики               управление Алтайского края по здравоохранению

 программы

 Цель программы                      улучшение качества оказания   медицинской  помощи

                                населению Алтайского  края  посредством  сохранения  в

                                работоспособном      состоянии  и  обновления    парка

                                медицинской    техники,     повышение    эффективности

                                использования медицинского оборудования в  учреждениях

                                здравоохранения Алтайского края

 Задачи программы                    восстановление и модернизация  выработавшей  свой

                                ресурс медицинской техники;

                                     обеспечение полного объема и  улучшение  качества

                                технического  обслуживания   и   ремонта   медицинской

                                техники   в    лечебно-профилактических    учреждениях

                                Алтайского края;

                                     продление срока эксплуатации медицинской техники;

                                     обеспечение  лечебно-профилактических  учреждений

                                края   (далее - ЛПУ)    запасными     частями        и

                                принадлежностями к медицинской технике;

                                     обеспечение      эффективности   использования  и

                                создание безопасных условий  эксплуатации  медицинской

                                техники и   другого   оборудования,   находящегося   в

                                лечебно-профилактических учреждениях края;

                                     приобретение нового медицинского  оборудования  и

                                реанимобилей в соответствии со  стандартами  оснащения

                                учреждений здравоохранения края

 Важнейшие целевые показатели        обеспечение сервисного  обслуживания  медицинской

 программы                      техники с целью соблюдения нормативных требований к их

                                содержанию     в   краевых    лечебно-профилактических

                                учреждениях и выполнения   лицензионных  требований  к

                                оказанию медицинской помощи с ее применением;

                                     отсутствие   несчастных   случаев  и  аварий  при

                                эксплуатации медицинского оборудования;

                                     исключение случаев эксплуатации  СИ  и  СИМН  без

                                соблюдения сроков метрологической поверки.  Соблюдение

                                законодательства о единстве средств измерения.

                                Выполнение метрологических   требований  к  содержанию

                                средств измерения в краевых ЛПУ;

                                     исключение     случаев  простоя    дорогостоящего

                                зарубежного и особо сложного медицинского оборудования

                                по причине неисправности, повышение эффективности  его

                                использования;

                                     продление ресурса жизненно  важного  медицинского

                                оборудования не менее чем на 5 лет. Снижение затрат по

                                сравнению с приобретением новых ИМТ;

                                     исключение      случаев      простоя  рентген-  и

                                гамма-терапевтического      оборудования,     линейных

                                ускорителей по причине неисправности;

                                     обеспечение     ЛПУ  Алтайского   края   жизненно

                                необходимым медицинским оборудованием и  реанимобилями

                                в соответствии с планом оснащения;

 Срок реализации программы           2007-2011 годы

 Исполнители основных                управление Алтайского края по здравоохранению;

 мероприятий                         краевые лечебно-профилактические учреждения;

                                     муниципальные лечебно-профилактические учреждения

                                Алтайского края (по согласованию)

 Объемы и источники                  федеральные    средства   (в  рамках   реализации

 финансирования                 федеральной целевой программы);

                                     общий   объем   финансирования  за  счет  средств

                                краевого бюджета - 260231,0 тыс. руб.,

                                     в том числе:

                                     в 2007 году - 76820,0 тыс. руб.;

                                     в 2008 году - 43191,0 тыс. руб.;

                                     в 2009 году - 44919,0 тыс. руб.;

                                     в 2010 году - 46716,0 тыс. руб.;

                                     в 2011 году - 48585,0 тыс. руб.

                                     Объемы   финансирования   подлежат     ежегодному

                                уточнению   исходя   из   возможностей   федерального,

                                краевого бюджетов.

                                     Органы      местного  самоуправления  вправе  при

                                формировании местных бюджетов предусматривать средства

                                на     софинансирование  программы  в  соответствии  с

                                законодательством Российской Федерации

 Ожидаемые результаты                обновление парка   медицинской  техники  за  счет

 реализации программы,          восстановления и модернизации оборудования с экономией

 выраженные в соответствующих   при этом до 70 процентов средств  за  счет  отказа  от

 показателях, поддающихся       приобретения нового;

 количественной оценке               обеспечение     эффективной    и     безаварийной

                                эксплуатации ИМТ за   счет  организации  сервисного  и

                                метрологического обслуживания всего парка  медицинской

                                техники краевых  ЛПУ  в  соответствии  с  нормативными

                                требованиями, продление    за   счет  этого  срока  ее

                                эксплуатации;

                                     обеспечение эксплуатации в  ЛПУ  Алтайского  края

                                уникального    медицинского  оборудования,  отсутствие

                                случаев простоя оборудования по причине неисправности;

                                     обеспечение            эксплуатации    гамма-   и

                                рентген-терапевтического   оборудования,      линейных

                                ускорителей    в   онкологических   учреждениях  края,

                                отсутствие случаев  простоя  оборудования  по  причине

                                неисправности;

                                     замена устаревшего  медицинского  оборудования  и

                                реанимобилей в соответствии с планом оснащения.

                                Обеспечение соответствия парка ИМТ  в  ЛПУ  Алтайского

                                края лицензионным требованиям

 Контроль за реализацией            государственным    заказчиком  программы  является

 программы                      Администрация    Алтайского  края.  После  утверждения

                                программы и начала ее  финансирования  государственный

                                заказчик контролирует   ход  выполнения  исполнителями

                                программы ее основных мероприятий.

                                    Исполнителями     программы   являются  управление

                                Алтайского      края   по   здравоохранению,   краевые

                                лечебно-профилактические    учреждения,  муниципальные

                                лечебно-профилактические  учреждения  Алтайского  края

                                (по согласованию), которые обеспечивают:

                                    выполнение мероприятий программы;

                                    подготовку предложений по корректировке  программы

                                на      соответствующий  год   в   разрезе     объемов

                                финансирования;

                                    формирование бюджетных заявок  на   финансирование

                                мероприятий программы;

                                    подготовку обоснований для отбора   первоочередных

                                работ, финансируемых в рамках программы,  на очередной

                                год.

                                    Исполнители программы ежеквартально в срок  до  20

                                числа месяца, следующего за отчетным  периодом,  а  по

                                итогам очередного  финансового  года - в  срок  до  15

                                марта следующего  года   представляют   в   управление

                                Алтайского края по здравоохранению сводную  информацию

                                о результатах выполнения мероприятий программы.

                                    Управление Алтайского края по  здравоохранению  на

                                основании вышеуказанной информации:

                                    анализирует ход выполнения мероприятий программы и

                                на      основе     анализа   вносит   предложения   по

                                совершенствованию механизма реализации программы;

                                    представляет ежеквартальный  и  годовой  отчеты  в

                                Главное управление экономики и  инвестиций  Алтайского

                                края

1. Общие положения

1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия программы.

Настоящей программой регулируется состояние парка медицинской техники в ЛПУ Алтайского края, его соответствие требованиям, предъявляемым к объему и качеству оказания медицинской помощи населению края. Регулирование осуществляется посредством пополнения парка за счет приобретения нового медицинского оборудования, а также проведения мероприятий по техническому обслуживанию, восстановлению и ремонту существующего оборудования.

Сферой действия программы являются краевые и муниципальные ЛПУ.

1.2. Понятия, термины и сокращения, используемые в программе:

АКГУП - Алтайское краевое государственное унитарное предприятие;

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;

ИМТ - изделие медицинской техники;

КГУЗ - краевое государственное учреждение здравоохранения;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;

СИ и СИМН - средства измерения и средства измерения медицинского назначения;

ТО - техническое обслуживание.

1.3. Нормативная правовая база:

постановление Правительства Российской Федерации от 16.08.2002 N 613 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники (за исключением случаев, когда указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.07.2002 N 238 "Об организации лицензирования медицинской деятельности".

2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

В настоящее время в ЛПУ Алтайского края сложилась ситуация, когда количество медицинского оборудования, выработавшего свой ресурс и требующего замены, достигло 87%, а в ряде городских и районных ЛПУ превышает 95%. С высоким уровнем износа, а иногда и в аварийном состоянии эксплуатируется такое важное оборудование, как наркозно-дыхательные аппараты, стерилизационное оборудование, рентгеновская и эндоскопическая техника. Постоянной сервисной технической поддержки требует уникальное зарубежное оборудование. Существующий уровень износа медицинской техники в ЛПУ Алтайского края не позволяет оказывать медицинскую помощь в соответствии со стандартами.

Естественный процесс старения и износа требует постоянного и планомерного списания выработавшего свой ресурс медицинского оборудования и приобретения нового. Для нормального обновления парка медицинской техники в крае ежегодно требуется материальная поддержка в размере 700 млн. рублей.

Поставки оборудования в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" не могут полностью решить создавшуюся проблему. Во-первых, поступает только диагностическое оборудование. Во-вторых, номенклатура поступающего оборудования ограничена, не включает всей необходимой медицинской техники. В-третьих, оборудование поступает только в ЛПУ Алтайского края первичного звена здравоохранения. Краевые специализированные учреждения здравоохранения и учреждения, не имеющие амбулаторно-поликлинических служб, медицинскую технику по национальному проекту не получают.

Из-за недостаточного финансирования и, как следствие, из-за долгов перед организациями, осуществляющими сервисное обслуживание:

в ряде ЛПУ неудовлетворительно проводится или вообще не проводится техническое обслуживание;

отсутствуют самые необходимые запасные части для ремонта ИМТ;

не проводится метрологическая поверка средств измерения и средств измерения медицинского назначения;

некоторые ЛПУ работают с сервисными организациями на условиях ремонта по вызову или привлекают сторонних специалистов, не имеющих для этого должной квалификации и лицензии.

В результате без проведения регулярного технического обслуживания резко повышается вероятность выхода из строя оборудования, сокращается его ресурс, медицинская техника эксплуатируется с нарушением инструкций и правил техники безопасности.

В бюджетах ЛПУ средств на содержание медицинской техники предусматривается в несколько раз меньше, чем это необходимо. Но даже эти средства выдаются крайне нерегулярно и не в полном объеме.

Следствием этого является:

прогрессирующий рост доли устаревшего медицинского оборудования;

неудовлетворительное проведение или отказ от проведения технического обслуживания медицинской техники, метрологической поверки средств измерения;

отсутствие самых необходимых запасных частей для ремонта ИМТ;

простой или неэффективное использование оборудования;

несоответствие оборудования требованиям техники безопасности и охраны труда.

Такое положение дел противоречит нормативным требованиям к содержанию медицинского оборудования, является грубым нарушением норм и правил, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Многие из ЛПУ Алтайского края могут лишится# лицензии, так как их материально-техническое обеспечение не соответствует заявленным видам деятельности.

Обеспечение качества, эффективности, безопасности медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения, является основной задачей государственной контрольно-разрешительной системы, охватывающей все этапы эксплуатации медицинского изделия.

Действующим законодательством контроль качества и безопасности медицинской техники на различных этапах ее эксплуатации отнесен к ведению субъектов Российской Федерации.

Исполнение законодательства Российской Федерации, нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и других органов власти в области сохранения, обеспечения качества и безопасности медицинской техники в ЛПУ Алтайского края требует наличия системы, обеспечивающей выполнение следующего перечня функций и мероприятий:

анализ состояния парка медицинской техники в ЛПУ Алтайского края;

разработка и обоснование предложений по восстановлению парка медицинской техники в ЛПУ Алтайского края;

разработка мероприятий по обеспечению качества и безопасности медицинской техники в ЛПУ Алтайского края;

определение уровня и финансово-экономическое обоснование мероприятий по техническому обслуживанию, ремонту и восстановлению парка медицинской техники в ЛПУ Алтайского края;

контроль за исполнением и эффективностью мероприятий по техническому обслуживанию, ремонту и восстановлению парка медицинской техники в ЛПУ Алтайского края.

В 2002-2006 годах данная система поддерживалась благодаря реализации целевой программы "Организация сервисного обслуживания, приобретение дорогостоящего медицинского оборудования в ЛПУ края". Реализация программы позволила, объединив средства, обеспечить содержание медицинского оборудования в краевых ЛПУ в соответствии с требованиями к качеству и безопасности медицинских изделий, снизить простой дорогостоящего уникального оборудования в ЛПУ Алтайского края, поддержать состояние парка медицинской техники в ЛПУ.

Принятие программы соответствует условиям соглашения между Правительством Российской Федерации и Администрацией Алтайского края в области реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

3. Основная цель и задачи программы

Целью программы является улучшение качества оказания медицинской помощи населению края посредством восстановления и модернизации выработавшей свой ресурс медицинской техники, сохранения в работоспособном состоянии и восстановления парка медицинской техники, повышения эффективности использования уникального дорогостоящего медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края.

Задачами программы являются:

восстановление и модернизация парка медицинской техники в ЛПУ Алтайского края;

обеспечение полного объема и улучшение качества технического обслуживания и ремонта медицинской техники в ЛПУ Алтайского края, продление срока эксплуатации медицинской техники;

обеспечение ЛПУ Алтайского края запасными частями и принадлежностями к медицинской технике;

обеспечение эффективности использования и создание безопасных условий эксплуатации медицинской техники и другого оборудования, находящегося в ЛПУ Алтайского края.

Реализация поставленных задач позволит обеспечить соответствие материально-технической базы ЛПУ Алтайского края требованиям российского законодательства, повысить качество и эффективность использования медицинской техники, снизить общие затраты на содержание медицинского оборудования, увеличить доступность оказания медицинской помощи населению Алтайского края.

Таблица 1

4. Перечень мероприятий программы

N п/п	Наименование мероприятия	Сумма затрат (тыс. руб.)						Источники финанси- рования	Исполнитель	Ожидаемый результат от реализации мероприятия
		2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Восстановительный ремонт наркозно-дыхательных аппаратов	1126,0	633,0	658,0	685,0	712,0	3814,0	краевой бюджет	АКГУП "Алтаймедтехника "; краевые ЛПУ; муниципальные ЛПУ*	продление ресурса жизненно важного медицинского оборудования на 5 лет
2	Восстановительный ремонт стерилизационного оборудования	658,0	370,0	385,0	400,0	416,0	2229,0	краевой бюджет	АКГУП "Алтаймедтехника" ; краевые ЛПУ; муниципальные ЛПУ*	продление ресурса жизненно важного медицинского оборудования на 5 лет
3	Восстановительный ремонт операционных столов	644,0	362,0	376,0	392,0	407,0	2181,0	краевой бюджет	АКГУП "Алтаймедтехника" ; краевые ЛПУ; муниципальные ЛПУ*	продление ресурса жизненно важного медицинского оборудования на 5 лет
4	Восстановительный ремонт эндоскопической техники	1502,0	845,0	879,0	914,0	951,0	5091,0	краевой бюджет	АКГУП "Алтаймедтехника "; краевые ЛПУ; муниципальные ЛПУ*	продление ресурса жизненно важного медицинского оборудования на 5 лет
5	Проведение технического обслуживания и ремонта ИМТ в краевых ЛПУ	8955,0	5035,0	5236,0	5446,0	5664,0	30336,0	краевой бюджет	АКГУП "Алтаймедтехника" ; краевые ЛПУ	соблюдение нормативных требований к содержанию медицинской техники в ЛПУ. Выполнение лицензионных требований к оказанию медицинской помощи. Продление срока эксплуатации, обеспечение безаварийной и безопасной работы медицинского оборудования
6	Метрологическое обеспечение СИ и СИМН в краевых ЛПУ	810,0	455,0	473,0	492,0	512,0	2742,0	краевой бюджет	краевые ЛПУ	Выполнение метрологических требований к содержанию СИ и СИМН в краевых ЛПУ. Обеспечение точности и качества проведения диагностических и лечебных процедур. Продление срока эксплуатации СИ
7	Поддержание в исправном состоянии и ремонт зарубежных и особо сложных ИМТ в ЛПУ края	31950,0	17964,0	18682,0	19430,0	20207,0	108233, 0	краевой бюджет	краевые ЛПУ; муниципальные ЛПУ*	обеспечение безаварийной и безопасной работы дорогостоящих зарубежных и особосложных# ИМТ, повышение эффективности их использования. Обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи населению Алтайского края
8	Техническое обслуживание, ремонт и обеспечение расходными материалами рентген- и гамма-терапевтических аппаратов, линейных ускорителей	16520,0	9288,0	9660,0	10046,0	10448,0	55962,0	краевой бюджет	АКГУП "Алтаймедтехника" ; краевые онкологические учреждения здравоохранения	обеспечение безаварийной и безопасной работы рентген- и гамма-терапевтиче- ских аппаратов, линейных ускорителей. Обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи онкологическим больным
9	Приобретение нового медицинского оборудования и реанимобилей	14655,0	8239,0	8570,0	8911,0	9268,0	49643,0	краевой бюджет	краевые ЛПУ; муниципальные ЛПУ*	обеспечение ЛПУ Алтайского края жизненно необходимыми ИМТ. Обеспечение соответствия парка ИМТ в ЛПУ Алтайского края лицензионным требованиям в соответствии с планом
	Итого	76820,0	43191,0	44919,0	46716,0	48585,0	260231, 0

* Исполнение мероприятий программы муниципальными учреждениями осуществляется по согласованию

Таблица 2

5. Сводные финансовые затраты по направлениям программы

Источники и направление расходов	Финансовые затраты (тыс. рублей)						Примечание
	всего	в том числе по годам
		2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего финансовых затрат	260231,0	76820,0	43191,0	44919,0	46716,0	48585,0
в том числе
из краевого бюджета	260231,0	76820,0	43191,0	44919,0	46716,0	48585,0
из федерального бюджета (на условиях софинансирования)
из внебюджетных источников
Капитальные вложения
в том числе
из краевого бюджета
из федерального бюджета (на условиях софинансирования)
из внебюджетных источников
НИОКР*
в том числе
из краевого бюджета
из федерального бюджета (на условиях софинансирования)
из внебюджетных источников
Прочие расходы	260231,0	76820,0	43191,0	44919,0	46716,0	48585,0
в том числе
из краевого бюджета	260231,0	76820,0	43191,0	44919,0	46716,0	48585,0
из федерального бюджета (на условиях софинансирования)
из внебюджетных источников

* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы

Таблица 3

6. Динамика важнейших показателей эффективности реализации программы

N	Показатели	Единица измерения	Значение по годам
			2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Обеспечение сервисного обслуживания ИМТ с целью соблюдения нормативных требований к их содержанию в краевых ЛПУ и выполнения лицензионных требований к оказанию медицинской помощи с применением ИМТ	проценты	80	85	90	92,5	95
2	Снижение количества случаев эксплуатации СИ и СИМН без соблюдения сроков метрологической поверки. Соблюдение законодательства о единстве средств измерения. Выполнение метрологических требований к содержанию средств измерения в краевых ЛПУ	количест- во случаев	0	0	0	0	0
3	Снижение количества случаев простоя дорогостоящего зарубежного и особо сложного медицинского оборудования по причине неисправности, повышение эффективности его использования	количест- во случаев	15	10	7	5	5
4	Продление ресурса жизненно важного медицинского оборудования не менее чем на 5 лет. Сумма снижения затрат по сравнению с приобретением новых ИМТ	тыс. руб.	9710	10681	11749	12924	14216
5	Снижение количества случаев простоя рентген- и гамма-терапевтического оборудования, линейных ускорителей по причине неисправности. Обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи онкологическим больным	количест- во случаев	2	1	1	1	0
6	Обеспечение ЛПУ Алтайского края жизненно необходимым медицинским оборудованием и реанимобилями. Выполнение плана закупок	проценты	100	100	100	100	100