Приложение N 1. Заявка на предоставление из бюджета Новосибирской области физическому лицу гранта в форме субсидии на реализацию научного проекта по результатам регионального конкурса проектов фундаментальных научных исследований, проводимого Российским фондом фундаментальных исследований и Правительством Новосибирской области

Приложение N 1
к приказу министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 6 ноября 2020 г. N 116

                                         ЗАЯВКА

       на предоставление из бюджета Новосибирской области физическому лицу гранта

             в форме субсидии на реализацию научного проекта по результатам

          регионального конкурса проектов фундаментальных научных исследований,

              проводимого Российским фондом фундаментальных исследований и

                          Правительством Новосибирской области

     Я, ________________________________________________________________________________,

                                 (фамилия имя отчество)

ИНН: _________________________________ дата рождения ____________________________________

паспорт _______________________________, выдан _______  _________________________________

         (серия и номер)                                  (дата)

______________________________________, код подразделения ______________________________,

             (кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________________________,

телефон: (____) _______________ электронная почта: _____________________________________,

прошу предоставить в 20__ году (в 20__ - 20__ годах) грант в форме субсидии на реализацию

научного проекта ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                               (название научного проекта)

по результатам регионального  конкурса  проектов  фундаментальных  научных  исследований,

проводимого  федеральным   государственным   бюджетным   учреждением     "Российский фонд

фундаментальных исследований" (далее  -  РФФИ)  и  Правительством  Новосибирской  области

(далее - Конкурс) в соответствии с  условиями  конкурса  и  постановлением  Правительства

Новосибирской  области  от  14.12.2016  N 427-п  "О   региональных     конкурсах проектов

фундаментальных научных исследований, проводимых  совместно  федеральным  государственным

бюджетным учреждением "Российский фонд  фундаментальных  исследований"  и  Правительством

Новосибирской области".

     Грант    в    форме    субсидии    прошу    предоставить       в    случае поддержки

указанного        проекта        по       результатам      проводимого           Конкурса

________________________________________________________________________________________,

                             (указать "р_а" или "р_мол_а_")

и в размере, определенном решением бюро совета РФФИ.

     Настоящим подтверждаю, что:

     я и все члены научного коллектива ознакомлены  с  условиями  регионального  конкурса

проектов фундаментальных научных исследований  ___________________,  проводимого   РФФИ и

Правительством Новосибирской области в 20__ году;

     я и все члены научного коллектива не получают в  текущем  финансовом  году  средства

областного бюджета Новосибирской области в  соответствии  с  иными  правовыми   актами на

реализацию указанного научного проекта;

     на первое число месяца подачи  настоящей  заявки  у  меня  отсутствует  просроченная

задолженность по возврату в бюджет  Новосибирской  области  субсидий,   предоставленных в

соответствии с порядком и иными правовыми актами;

     на первое число месяца подачи настоящей  заявки  у  меня  отсутствует  неисполненные

обязанности  по  уплате  налогов,  пеней,  штрафов  и  процентов,  подлежащих  уплате   в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

Приложение:

1. Информация о проекте; 2. Сведения о руководителе научного коллектива; 3. Сведения о членах научного коллектива; 4. Сведения об организации, предоставляющей условия для выполнения работ по проекту.

___________________     ________________________________      ___________________________

      (дата)             (подпись руководителя научного           (инициалы, фамилия)

                                  коллектива)