Приложение N 2. Отчет о доставке граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе, в отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов

Приложение N 2
к Порядку доставки граждан пожилого
возраста и инвалидов, нуждающихся
в постороннем уходе, в отделение
дневного пребывания граждан пожилого
возраста и инвалидов

                                          ОТЧЕТ

       о доставке граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постороннем

      уходе, в отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов

_________________________________________________________________________________________

                         (организация социального обслуживания)

                                за ____________ 20__ года

                                     (месяц)

Ежемесячно (нарастающим итогом), до 5  числа  месяца,  следующего  за  отчетным  месяцем,

предоставляется  в  государственное  автономное   учреждение   социального   обслуживания

Новосибирской области "Новосибирский областной геронтологический центр"

Месяц год	Место проживания		Количество доставленных граждан в отделение дневного пребывания (чел.)
	Район	Населенный пункт

Руководитель организации социального обслуживания _______________________________________

                                                       (фамилия, инициалы, подпись)

Ответственный исполнитель _______________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы, подпись)