Приложение. Отчет о достижении значений показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 2 дополнено приложением с 15 сентября 2020 г. - Постановление Правительства Новосибирской области от 15 сентября 2020 г. N 387-П

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных)
учреждений), индивидуальным
предпринимателям - производителям
товаров, работ, услуг на возмещение
затрат, связанных с предоставлением услуг
для отдельной категории граждан,
проживающих в Новосибирской области,
имеющих право на меры социальной
поддержки по льготному
зубопротезированию, в рамках реализации
подпрограммы 2 "Совершенствование
оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской
эвакуации" государственной программы
"Развитие здравоохранения
Новосибирской области"

ОТЧЕТ
о достижении значений показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии

по состоянию на "___" ____________ 20__ года

Наименование субъекта (получателя субсидии):
Периодичность:	ежемесячно

Наименование показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, установленное соглашением на текущий год	Фактически достигнутое значение показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
	Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7
Объем выполненных работ по реализации мер, направленных на обеспечение отдельной категории граждан, проживающих на территории Новосибирской области, льготной стоматологической помощью	человек	792

Руководитель субъекта (уполномоченное лицо)   _____________   ________________   ________________________________

                                               (должность)       (подпись)            (расшифровка подписи)

Исполнитель                                   _____________  _____________________________________ ______________

                                               (должность)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)   (телефон)

"___" ____________ 20__ г.