Приложение N 1. Протокол об административном правонарушении (типовая форма)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 июня 2018 г. - Закон Новосибирской области от 18 июня 2018 г. N 267-ОЗ

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Закону
Новосибирской области
"Об административных
правонарушениях
в Новосибирской области"
(с изменениями от 18 июня 2018 г.)

Протокол
об административном правонарушении
(типовая форма)

      _____________________________                      "___"_______ 20___ года

      (место составления протокола)

      Я,_______________________________________________________________________,

              (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол в отношении

________________________________________________________________________________

                 (сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело

                            об административном правонарушении:

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес места жительства гражданина

________________________________________________________________________________

                       или наименование, адрес юридического лица)

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства представителя юридического лица)

о       совершении      им     (ей)      административного       правонарушения,

предусмотренного        пунктом ____        статьи     (статьей) _____    Закона

Новосибирской    области    от    14.02.2003    N 99-ОЗ   "Об   административных

правонарушениях     в         Новосибирской       области",        выразившегося

________________________________________________________________________________

  (место, время совершения, описание события административного правонарушения)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

      Свидетели: _______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

      Потерпевшие: _____________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

      Гражданину (представителю юридического лица) ____________________________,

                                                       (фамилия и инициалы)

свидетелю (ям) и потерпевшему (им) разъяснены права и обязанности, предусмотренные главой 25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

______________________________(подписи потерпевших)

_______________________________(подписи свидетелей)

      Объяснение физического лица или законного представителя юридического лица,

в  отношении  которых  возбуждено  дело  об  административном    правонарушении:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

            (дата и подпись лица, в отношении которого возбуждено

                   дело об административном правонарушении)

      Иные сведения, необходимые для разрешения дела: __________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

      К протоколу прилагаются __________________________________________________

                                 (перечень прилагаемых к протоколу документов)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________(подпись лица, составившего протокол)

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

С протоколом ознакомлен (а),

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

      Объяснения и замечания по содержанию протокола: __________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Копию протокола получил (а) "___"_______ 20___ года

__________________(подпись лица, в отношении которого

возбуждено дело об административном правонарушении)

Копию протокола получил (а) "___"_______ 20___ года

______________________________(подписи потерпевших).