Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 31 июля 2020 г. N 1861 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-19" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 31 июля 2020 г. N 1861
"Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-19"

С изменениями и дополнениями от:

7, 11, 18, 28 августа, 11, 18, 25, 30 сентября, 5, 7, 9, 15, 20, 28, 30 октября, 6, 30 ноября, 11, 25 декабря 2020 г., 25, 28 января, 9, 10, 12, 17 февраля, 1, 18 марта, 2, 20 апреля, 5, 12 мая, 2, 4, 11, 15, 17, 22, 25, 30 июня, 5, 8 июля 2021 г.

В связи с особой эпидемиологической обстановкой на территории Новосибирской области по новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N 710-р, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", распоряжением Губернатора Новосибирской области от 16.03.2020 N 44-р "О противодействии завозу и распространению новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) на территории Новосибирской области", постановлениями Правительства Новосибирской области от 18.03.2020 N 72-п "О введении режима повышенной готовности на территории Новосибирской области", от 27.03.2020 N 43 "О принятии дополнительных мер по защите населения и территории Новосибирской области от чрезвычайной ситуации" приказываю:

1. Утвердить:

1) перечень медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-19;

2) перечень инфекционных изоляторов, развернутых на базе инфекционных отделений государственных медицинских организаций Новосибирской области;

3) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара пациентам с внебольничной пневмонией после исключения COVID-19-этиологии;

4) временную схему маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-19 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии;

5) временную схему маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающие заместительную почечную терапию методом гемодиализа.

2. Руководителям медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-19, изложенном в приложении N 1:

1) обеспечить контроль за освоением курса дополнительного обучения в соответствии с пунктом 6 приложения N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" медицинскими работниками, планируемыми к привлечению к оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-2019, в том числе в случае усиления кадрового состава из резерва медицинских работников из других медицинских организаций при их трудоустройстве;

2) обеспечить недопущение медицинских работников к оказанию медицинской помощи пациентам с подтвержденным COVID-19, в том числе в инфекционном госпитале, в случае продолжения ими в иных медицинских организациях трудовой деятельности, не связанной с оказанием медицинской помощи пациентам с подтвержденным COVID-19;

3) обеспечить соответствие инфекционного госпиталя минимальным требованиям к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактике, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, изложенным в приложении N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

4) предусмотреть в структуре инфекционного госпиталя наличие палаты (поста) для размещения пациентов с психиатрическими заболеваниями, расстройствами поведения;

5) соблюдение строгого противоэпидемического режима для защиты от случаев внутрибольничного инфицирования и распространения инфекции за пределы инфекционного госпиталя;

6) создание условия поэтапной выписки пациентов с целью ограничения пересечения;

7) предусмотреть возможность выписки пациентов с подтвержденным COVID-19 после получения первого отрицательного результата при условии полного клинического выздоровления с передачей сведений о пациенте по единому многоканальному телефону "Единой регистратуры" (124) в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту фактического проживания для продолжения медицинского наблюдения до получения второго отрицательного результата на COVID-19, при отсутствии по месту самоизоляции лиц старше 65 лет и из группы риска;

8) внесение сведений о госпитализированных пациентах в федеральный регистр лиц, больных COVID-2019, с последующим заполнением всех предусмотренных пунктов, в том числе в рамках динамического наблюдения до выписки пациента;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 9 с 28 января 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 января 2021 г. N 143

9) обеспечить госпитализацию пациентов с предварительным или установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) из группы высокого риска (лица старше 70 лет, имеющие хронические неинфекционные заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезни системы кровообращения, хроническая обструктивная болезнь легких и другие);

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 10 с 28 января 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 января 2021 г. N 143

10) обеспечить превентивную госпитализацию пациентов с предварительным или установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в возрасте старше 50 лет, страдающих сахарным диабетом;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 11 с 28 января 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 января 2021 г. N 143

11) обеспечить контроль качества назначаемых схем медикаментозной терапии, в том числе адекватность дозирования антикоагулянтной, антибактериальной терапии;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 12 с 28 января 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 января 2021 г. N 143

12) обеспечить мониторинг и раннюю диагностику септических осложнений у пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, включая обязательное регулярное проведение термометрии, определение С-реактивного белка, уровня прокальцитонина;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 13 с 28 января 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 января 2021 г. N 143

13) обеспечить строгий контроль своевременности перевода пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии и своевременности начала респираторной поддержки, уделив особое внимание применению высоко поточной оксигенотерапии;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 14 с 28 января 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 января 2021 г. N 143

14) обеспечить строгое соблюдение критериев выписки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и актуальной версией временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)".

3. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить проведение медицинской эвакуации пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19, в том числе внебольничными пневмониями, в соответствии со схемой временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-19 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-2019-этиологии, изложенной в приложении N 2, а также при необходимости оказания медицинской помощи по неинфекционным профилям в соответствии с утвержденными схемами маршрутизации пациентов на территории Новосибирской области по профилю основного заболевания.

4. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Областной центр дезинфекции" Черепановой О.А. обеспечить:

1) проведение дезинфекции автотранспорта, доставляющего лиц, прибывших на территорию Новосибирской области из эпидемиологически неблагополучных регионов Российской Федерации и из-за границы, лиц с установленным или предварительным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), в том числе автомобилей скорой медицинской помощи;

2) проведение заключительной дезинфекции в домашних очагах на территории г. Новосибирска, г. Оби, г. Бердска, Новосибирского района Новосибирской области, в том числе обсерваторах, по заявкам государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по соответствующему адресу.

5. Руководителям центральных районных и районных больниц, за исключение расположенных на территории г. Оби, г. Бердска, Новосибирского района Новосибирской области обеспечить проведение заключительной дезинфекции в домашних очагах.

6. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, обеспечить:

1) соблюдение маршрутизации пациентов в соответствии с временной схемой маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-2019-этиологии и временной схемой маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающие заместительную почечную терапию методом гемодиализа;

2) внесение информации в федеральный регистр лиц, больных COVID-19, в случае оказания пациенту с установленным диагнозом COVID-19;

3) соблюдение строгого противоэпидемического режима, исключающего риски инфицирования COVID-19;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

5) изолированное пребывание пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19, а также пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией до лабораторного подтверждения отсутствия инфицирования COVID-19, в том числе в ОРиИТ (ПИТ, БИТР);

6) перевод пациентов в соответствии с временной схемой маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-19 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии и временной схемой маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающие заместительную почечную терапию методом гемодиализа в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента.

Информация об изменениях:

Пункт 7 изменен с 28 января 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 января 2021 г. N 143

См. предыдущую редакцию

7. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1) обеспечить соблюдение маршрутизации пациентов в соответствии с временной схемой маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии и временной схемой маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающие заместительную почечную терапию методом гемодиализа;

2) обеспечить направление на превентивную госпитализацию пациентов с предварительным или установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в возрасте старше 50 лет, страдающих сахарным диабетом, и своевременное направление на госпитализацию пациентов с предварительным или установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) из группы высокого риска (лица старше 70 лет, имеющие хронические неинфекционные заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезни системы кровообращения, хроническая обструктивная болезнь легких и другие);

3) обеспечить контроль качества назначаемых схем медикаментозной терапии, в том числе своевременность и адекватность дозирования антикоагулянтной, упреждающей противовоспалительной и антибактериальной терапии, обратив особое внимание на пациентов с пневмонией;

4) обеспечить проведение мониторинга состояния пациентов с использованием необходимых лабораторных исследований (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови);

5) организовать медицинское наблюдение за:

5.1) пациентами с COVID-19-инфекции, не госпитализированными в медицинские организации;

5.2) лицами без респираторных проявлений с отягощенным эпидемическим анамнезом по COVID-2019 (прибывшие на территорию Новосибирской области из эпидемиологически неблагополучных территорий по COVID-19, близкий контакт с подтвержденным случаем по COVID-19), находящимися на самоизоляции;

5.3) пациентами с респираторными проявлениями с легким течением из группы риска (старше 65 лет и с хроническими неинфекционными заболеваниями, беременные);

5.4) пациентами с COVID-19-инфекцией, выписанными из инфекционных госпиталей, до установления лабораторного подтверждения излечения;

6) обеспечить оформление уведомлений Управления по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области (Уведомление о соблюдении режима изоляции лица, находившегося в контакте с больным COVID-19, Уведомление о соблюдении режима изоляции больного COVID-19) с одновременной выдачей разъяснений по использованию мобильного приложения "112-экстренная помощь";

7) копии уведомлений Управления по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области (Уведомление о соблюдении режима изоляции лица, находившегося в контакте с больным COVID-19, Уведомление о соблюдении режима изоляции больного COVID-19) направлять в Управление по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области или Территориальный отдел Управление по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области.

8. Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.05.2020 N 1057 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019" считать утратившим силу.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Е.А. Аксенову.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.1 с 28 октября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 28 октября 2020 г. N 2683

9.1. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек методом гемодиализа в амбулаторных условиях, рекомендовать обеспечить проведение гемодиализа пациентам, инфицированным новой коронавирусной инфекцией, получающим лечение в амбулаторных условиях, при создании условий для их изолированного пребывания во время проведения процедуры от неинфицированных пациентов.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.2 с 6 ноября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 6 ноября 2020 г. N 2794

9.2. Директору общества с ограниченной ответственностью "Нефролайн-Сибирь" Медведеву А.С. рекомендовать организовать работу амбулаторного диализного центра для проведения гемодиализа пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, инфицированным новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.3 с 6 ноября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 6 ноября 2020 г. N 2794

9.3. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить наличие неснижаемого запаса диализирующих растворов и расходных материалов для проведения перитонеального диализа на пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, прикрепленных на медицинское обслуживание к подчиненной медицинской организации и получающих заместительную терапию методом перитонеального диализа в амбулаторных условиях, из расчета обеспечения проведения процедуры в течение не менее чем 2 недель.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.4 с 6 ноября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 6 ноября 2020 г. N 2794

9.4. И.о. директора государственного бюджетного учреждения Новосибирской области "Медтранс" Лоза В.И. обеспечить транспортировку пациентов из государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной клинический кожно-венерологический диспансер" на процедуру гемодиализа и обратно.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с внесенными изменениями

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.4 с 30 ноября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 ноября 2020 г. N 3028

9.4. Руководителям медицинских организаций, исключенных из Перечня медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-19, обеспечить восстановление профильной деятельности в сроки, не превышающие 30 дней, в соответствии с рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по проведению профилактических мероприятий в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при восстановлении профильной деятельности медицинских организаций (приложение к письму Роспотребнадзора от 25.05.2020 N 02/10499-2020-32), рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по порядку перевода свободного коечного фонда, предназначенного для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в штатный режим работы (приложение к письму Минздрава России от 29.05.2020 N 30-4/И/1-7437).

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.5 с 30 ноября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 30 ноября 2020 г. N 3028

9.5. Директору государственного казенного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Фомичевой М.Л. обеспечить проведение информирования населения о новой коронавирусной инфекции COVID-19, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов бюллетеней, проведение индивидуальных бесед с пациентами и других мероприятий.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.6 с 11 декабря 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 11 декабря 2020 г. N 3159

9.6. Руководителю государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Областной центр дезинфекции" Черепановой О.А. обеспечить проведение заключительной дезинфекции структурных подразделений медицинских организаций, расположенных на территории г. Новосибирска, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-19 и включенных в перечень, изложенный в приложении N 1, при восстановлении ими профильной медицинской деятельности по заявке руководителя соответствующей медицинской организации.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.7 с 25 декабря 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 25 декабря 2020 г. N 3309

9.7. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области, имеющих в своей структуре подстанции (отделения) скорой медицинской помощи, обеспечить медицинскую эвакуацию лиц с установленным инфицированием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), респираторными проявлениями, выявленных в ходе контрольных мероприятий должностными лицами уполномоченных органов, в медицинскую организацию в соответствии со схемой маршрутизации по отношению к месту взятия.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 9.8 с 12 февраля 2021 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 12 февраля 2021 г. N 275

9.8. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 2" Шпагиной Л.A. обеспечить оказание организационно-методической помощи по вопросам тактики ведения пациентов с гематологическими (онкогематологическими) заболеваниями сотрудникам государственных медицинских организаций Новосибирской области, привлеченным для оказания медицинской помощи пациентам с предварительным или установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с настоящим приказом, при выявлении пациента с указанными заболеваниями.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 10 с 7 октября 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 7 октября 2020 г. N 2503

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Е.А. Аксенову.

Министр

К.В. Хальзов