Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий из областного бюджета Новосибирской области, предусмотренных подпрограммой "Развитие медицинской промышленности Новосибирской области на 2015 - 2020 годы"государственной программы Новосибирской области "Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности в Новосибирской области"

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 августа 2020 г. - Постановление Правительства Новосибирской области от 18 августа 2020 г. N 340-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий,
предусмотренных подпрограммой "Развитие
медицинской промышленности
Новосибирской области" государственной
программы Новосибирской области
"Развитие промышленности и повышение
ее конкурентоспособности в Новосибирской
области"

(с изменениями от 2 апреля 2019 г., 18 августа 2020 г.)

(оформляется на бланке организации)

Дата, исх. номер

В министерство промышленности, торговли

и развития предпринимательства

Новосибирской области

ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий из областного бюджета Новосибирской области, предусмотренных подпрограммой "Развитие медицинской промышленности Новосибирской области на 2015 - 2020 годы"государственной программы Новосибирской области "Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности в Новосибирской области"

_________________________________________________________________________________________

(наименование организации с указанием организационно-правовой формы, телефон, факс, адрес

                        электронной почты, официальный веб-сайт)

в лице __________________________________________________________________________________

          (наименование должности, ФИО* руководителя или уполномоченного лица)

     Общие сведения об организации:

     1. ФИО*руководителя ________________________________________________________________

     2. Регистрационный номер ___________________________________________________________

     3. Дата регистрации ________________________________________________________________

     4. Место регистрации _______________________________________________________________

     5. Юридический адрес _______________________________________________________________

     6. Почтовый адрес __________________________________________________________________

     7. ИНН _____________________________________________________________________________

     8. КПП _____________________________________________________________________________

     9. Коды ОКВЭД ______________________________________________________________________

     10. Наименование основного вида деятельности _______________________________________

     11. Код ОКАТО ______________________________________________________________________

     12. Код ОКПО _______________________________________________________________________

     13.  Получали  субсидии  по  подпрограмме   "Развитие   медицинской   промышленности

Новосибирской области (далее - Подпрограмма) ранее:

     13.1. Наименование субсидии и проекта (предусматривающего выполнение  мероприятий  в

рамках реализации Подпрограммы) _________________________________________________________

     13.2.   Дата   заключения   договора   о   предоставлении          субсидии в рамках

Подпрограммы ____________________________________________________________________________

     13.3. Сумма субсидии (в рублях) ____________________________________________________

14. Является ли организация участником реализации проектов программы реиндустриализации экономики Новосибирской области до 2025 года, утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 01.04.2016 N 89-п, включенных в сводный реестр проектов программы реиндустриализации экономики Новосибирской области до 2025 года, сформированный в соответствии с постановлением Губернатора Новосибирской области от 21.04.2017 N 84, и (или) государственный реестр инвестиционных проектов Новосибирской области, сформированный в соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от 27.07.2016 N 225-п;

     15. Наши банковские реквизиты для перечисления субсидии:

     ИНН.

     КПП.

     Наименование обслуживающего банка.

     Расчетный счет.

     Корреспондентский счет.

     Код БИК.

Руководитель организации

(уполномоченный представитель) _________________________________________

                                    (подпись)(расшифровка подписи)

_____________________________