Приложение 5. Положение о порядке ценообразования на платные медицинские работы и услуги в учреждениях здравоохранения Алтайского края

Приложение 5

к Приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Алтайского края

от 17.03.2003 г. N 95

Положение
о порядке ценообразования на платные медицинские работы
и услуги в учреждениях здравоохранения Алтайского края

Положение определяет единый методический подход к расчету стоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения края.

Расчеты стоимости платной услуги следует производить на основе фактических расходов учреждения с учетом кредиторской задолженности.

При расчете стоимости платной услуги следует различать прямые и косвенные расходы.

2.1. К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой, и потребляемые в процессе ее оказания: оплата труда основного персонала;

- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые принадлежности и др.);

- износ мягкого инвентаря;

- износ медицинского и прочего оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе.

2.1.1. К основному персоналу лечебного учреждения относятся сотрудники, непосредственно оказывающие медицинские услуги.

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная (Зт.осн) и дополнительная заработная плата.

Основная заработная плата включает оклад (ставку), надбавки, доплаты, согласно приказу МЗ РФ от 15.10.99 N 377.

Надбавки стимулирующего характера в основную заработную плату не включаются.

              Зт.вр        Зт.ср        Зт.млад

Зт.осн = -----х tвр + -----х tср + -----х tмлад

              Фр.вр        Фр.ср        Фр.млад

где Зт.осн - фонд оплаты труда основного персонала,

3т.вр, Зт.ср, Зт.млад - фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за расчетный период

Фр.вр, Фр.ср, Фр.млад - фонд рабочего времени соответствующей категории персонала за расчетный период времени

tвp, tcp, tмлад - время оказания медицинской услуги соответствующей категории.

Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты компенсационного характера:

за работу в ночное время; за работу в праздничные дни;

- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков;

- премии до 20% основной заработной платы.

Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент (Кд) и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.

Кд = Зд / Зт,

где Зд - дополнительная заработная плата

Зт - заработная плата всего персонала учреждения

Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы расходов.

Итого расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге:

Зт ус=3т.осн х (1+Ку) х (1+Кд)

где Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала;

Кд - коэффициент дополнительной заработной платы.

2.1.2. Расчет начислений на заработную плату

Начисления на заработную плату () устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

В настоящее время размер начислений равен 35,8% от фонда оплаты труда.

Нз ус = 3т ус х 0,358

2.1.3. Расчет затрат на материальные и перевязочные средства Расходы на материальные и перевязочные средства (М) включают все виды затрат, учитываемые по коду экономической классификации 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", непосредственно используемые при выполнении конкретной медицинской услуги, исходя из утвержденной нормы (приказ МЗ, протокол лечения больного).

2.1.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь

Расчет расходов на мягкий инвентарь (Иус) определяется по формуле:

Иус = i Ис х tус

где Ис - износ мягкого инвентаря на единицу времени

tyс - время на выполнение конкретной услуги

i - все виды мягкого инвентаря

где - стоимость мягкого инвентаря

- нормативное время (минут) использования

2.1.5. Расчет износа оборудования

Износ оборудования, числящегося в составе основных средств, в расчете на медицинские услуги учитывается пропорционально времени оказания.

Годовая сумма износа ( So) каждого вида оборудования исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств (Бо) и установленной нормы износа (Ni).

Сумма годового износа оборудования определяется по формуле

So = Бо х Ni.

Тогда затраты по износу оборудования на выполнение медицинской услуги определяются:

где - годовая норма рабочего времени (минуты)

t; - время на выполнение конкретной услуги.

Таким образом, прямые расходы (С") определяются по формуле

Сп = Зт + М + И + О

2.2. Косвенные расходы

Ск - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

Косвенные расходы включаются в себестоимость услуги через коэффициент накладных расходов, который определяется в целом по учреждению.

Накладные расходы включают:

- заработную плату административно-управленческого и обслуживающего персонала,

- начисления на заработную плату указанного персонала,

- стоимость расходных материалов и предметов снабжения,

- коммунальные расходы,

- арендную оплату,

- командировки и служебные разъезды,

- транспортные услуги,

- оплату услуг связи,

- прочие текущие расходы (реклама, маркетинг, научно-исследовательские работы),

- приобретение и модернизацию непроизводственного оборудования и предметов дополнительного пользования,

- капитальный ремонт

Сумма накладных расходов по учреждению в целом определяется как сумма запланированных расходов. При этом следует учесть, что расчет может быть произведен не только исходя из утвержденных сумм, но и потенциально возможных, которые отражаются в смете как исчисленные.

Коэффициент накладных расходов определяется по формуле:

       Rсм - ФОТосн

Кнр = ---------------

          ФОТосн

где Rсм - расходы по смете расходов (могут быть утвержденные, либо исчисленные)

ФОТосн - фонд оплаты труда основных работников (может быть утвержденный, либо исчисленный)

Тогда сумма косвенных расходов на выполнение конкретной медицинской услуги определяется по формуле:

Ску = Зт.ус х Кпр

2.3. Расчет полной себестоимости медицинской услуги определяется как сумма прямых и косвенных расходов на выполнение конкретной медицинской услуги.

Су = Спу + Ску

2.4. Определение полной стоимости платных услуг

Полная стоимость платной медицинской услуги определяется как сумма себестоимости и плановой прибыли.

Величина плановой прибыли определяется по формуле:

П = Су х Нр

где П - сумма плановой прибыли

Су - себестоимость услуги

Нр - норматив рентабельности (для краевых ЛПУ устанавливается до 20%).