Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 9 октября 2014 г. N 898 "Об организации скрининга злокачественных новообразований шейки матки методом жидкостной цитологии в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Направление на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии
Приложение 2. Направление на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии
Приложение 2
к приказу Депздрава Югры
от 09.10.2014 г. N 898
Направление
на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии
Название напр. учреждения_________________________________
ФИО пациента ________________________ Дата рождения_______
Диагноз _____________________________ День цикла __________
Менопауза (лет) _____________ Дата взятия мазка ______________
ФИО врача____________________ Код пробы__________________
Результат исследования методом жидкостной цитологии
Качество препарата (подчеркнуть): "образец удовлетворительный для оценки", "образец неудовлетворительный для оценки", "образец просмотрен и оценен, но данных недостаточно для оценки эпителиальной патологии", "образец не принят/не исследован"
Цитограмма (описание):
Соответствует (подчеркнуть)
1. Норме или доброкачественным изменениям (NILM)
1.1. Норма
1.2. Возрастные изменения слизистой (подчеркнуть): атрофический тип мазка, атрофический кольпит, эстрогенный тип мазка
1.3. Воспалительный процесс слизистой: вагинит; экзоцервицит; эндоцервицит
1.4. Микроорганизмы: Trichomonasvaginalis; Candidaspp.; Actinomycesspp.; Chlamydiaspp.; Rickettciaspp.; Herpesviruses; бактериальный вагиноз; другое __________________________________________________
1.5. Другие доброкачественные изменения: воспаление, атрофия; гиперкератоз; паракератоз; реактивные постлучевые изменения; связанные с внутриматочными контрацептивами; гиперплазия железистого эпителия; другое ______________________
2. Атипии плоских клеток
2.1 Атипия плоских клеток неопределенного значения (ASC-US)
2.2 Атипия плоских клеток, не позволяющая исключить HSIL (ASC-H)
2.3 Низкая степень интраэпителиального поражения (LSIL): ВПЧ-эффект; CINI
2.4 Высокая степень интраэпителиального поражения (HSIL): CINII; CINIII
2.5 Плоскоклеточный рак
Атипии железистых клеток
3.1 Атипичные железистые клетки (AGC)
3.2 Атипичные железистые клетки, похожие на неопластические: эндоцервикальные, эндометриальные, неопределенные (NOS)
3.3 Эндоцервикальнаяаденокарциномаinsitu (AIS)
3.4 Аденокарцинома
Заключение________________________________________________
Врач _________________________ Подпись _________ Дата _________