Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в уведомление

Приложение N 3
к административному регламенту

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                        (наименование муниципального

                                                   образования)

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя; наименование

                                                  организации,

                                     Ф.И.О., должность руководителя, ИНН)

                                    Почтовый индекс, адрес: _____________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  внести  изменение в уведомление о соответствии, уведомление о

несоответствии

                       (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________,

(реквизиты уведомления о соответствии, либо уведомления о несоответствии)

в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в тексте уведомления:

_________________________________________________________________________

          (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки

_________________________________________________________________________

           и предлагаемая новая редакция текста изменений)

_________________________________________________________________________

_____________________________ ___________________________________________

            Дата                            Подпись заявителя

     Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

   (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)

______________________________

     (1) Вид муниципального правового акта определяется органом  местного

самоуправления самостоятельно