Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению Администрации

города Норильска

от 24.08.2020 N 449

Приложение N 6

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по предоставлению жилых

помещений маневренного фонда муниципального

жилищного фонда муниципального

образования город Норильск

                             от ____________________________________

                             ______________________________________

                             зарегистрированного (ой) по адресу:

                             г.Норильск, район _______________________

                             ул. ___________________, д. ___, кв. _______

                             проживающего (ей) по адресу:

                             г.Норильск, район _______________________

                             ул. ___________________, д. ___, кв. _______

                             тел. ___________________________________

                             дата рождения __________________________

                             данные документа, удостоверяющего личность:

                             серия ______________, N _________________

                             выдан: когда ____________________________

                             кем ____________________________________

                         Согласие

       на обработку персональных данных членов семьи заявителя

       (их законных представителей) (указывается в зависимости

          от действующих норм административного регламента)

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

выражаю свое согласие на обработку _____________________________________,

                                        (наименование Управления)

расположенного по адресу: ______________________________________________,

моих  персональных  данных/персональных  данных моего несовершеннолетнего

ребенка (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

в  том  числе:

     - фамилии, имени, отчества;

     - номера  и  серии  документа,  удостоверяющего личность, сведений о

дате его выдачи и выдавшем органе;

     - года, месяца, даты и места рождения;

     - адреса  проживания;

     - сведений о доходах;

и  иных  персональных  данных,  содержащихся в представленных документах,

а именно совершение _____________________________________________________

                                  (наименование Управления)

действий,  предусмотренных  пунктом 3 части первой  статьи 3 Федерального

закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных":

любых    действий    (операций)  или  совокупности  действий  (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных с целью предоставления __________________________________________.

                                 (наименование муниципальной услуги)

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  до  истечения  сроков  хранения соответствующей информации или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с  законодательством  Российской  Федерации. Согласие может быть отозвано

мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"__" ____________ ____ г.    ___________ ________________________________

       (дата)                 (подпись)             (расшифровка)

*Я, ____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

согласен(на) на обработку персональных данных моего ребенка _____________

________________________________________________________________________.

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) несовершеннолетнего

"__" ____________ ____ г.     __________ ________________________________

     (дата)                    (подпись)           (расшифровка)

--------------------------------

     *Заполняется        родителем        (законным       представителем)

несовершеннолетнего ребенка в возрасте от 14 до 18 лет.