Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, или государственная собственность на которые не разграничена

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному

регламенту предоставления

муниципальной услуги

по выдаче разрешения

на использование земель

или земельных участков,

находящихся в муниципальной

собственности, или

государственная собственность

на которые не разграничена

03/00/046 (реестровый номер услуги)	Заместителю Главы города - руководителю департамента муниципального имущества и земельных отношений
	от
	(Ф.И.О. заявителя, руководителя или представителя по доверенности)
	(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
	(наименование организации, ИНН, ОГРН, ОПФ)
	(адрес места жительства (для гражданина) или сведения о местонахождении организации)
	Почтовый адрес:
	Адрес электронной почты:
	Номер контактного телефона:

                           Заявление

  о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков,

   находящихся в муниципальной собственности, или государственная

              собственность на которые не разграничена

     В   соответствии   с  пунктом  1  статьи  39.34  Земельного  кодекса

Российской Федерации прошу разрешить использование земель в целях:

(указывается цель использования земель, предусмотренная пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации)

земельных участков с кадастровыми номерами:

(указывается при наличии)

кадастровый номер кадастрового квартала:

(указывается в случае, если планируется размещение объекта на землях, кадастровый учет которых в установленном порядке не осуществлен)

на срок:

(в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации)

информация о необходимости осуществления рубок деревьев, кустарников, расположенных в границах земельного участка, части земельного участка или земель из состава земель промышленности, энергетики, транспорта, связи, радиовещания, телевидения, информатики, земель для обеспечения космической деятельности, земель обороны, безопасности и земель иного специального назначения, в отношении которых подано заявление:

(в случае необходимости)

Способ получение результата Муниципальной услуги:
	Почтовым отправлением по адресу:
	Направить в электронном виде (в случае подачи заявления в электронной форме)

     Приложения:

     1)    копии    документов,    удостоверяющих  личность  заявителя  и

представителя    заявителя,    и  документа,  подтверждающего  полномочия

представителя    заявителя,    в    случае,    если   заявление  подается

представителем заявителя, на _____ л. в 1 экз.;

     2)  схема  границ  предполагаемых  к  использованию земель или части

земельного  участка на кадастровом плане территории с указанием координат

характерных   точек  границ  территории  -  в  случае,  если  планируется

использовать