Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 18 августа 2020 г. N 10/822-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 18 августа 2020 г. N 10/822-ОМС

ГАРАНТ:

Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2021 г.

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра Сахаровой Виктории Владиславовны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Ковальчук Нины Петровны,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В раздел I "Общие положения" внести следующие изменения:

1.1. Абзац 19 дополнить текстом следующего содержания: "от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (далее - приказ Минздрава РФ от 19.03.2020 N 198н),".

1.2. Абзац 3 пункта 4 изложить в новой редакции: "Оплата медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области из средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области, выделенных на финансовое обеспечение:

- дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС;

- дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, установленных сверх базовой программы ОМС

осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области (далее - Тарифы на оплату медицинской помощи) на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Челябинской области, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в соответствии с приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36, с учетом разделов II, IV настоящего Тарифного соглашения.".

2. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

2.1. В пункте 2 после абзаца 6 дополнить абзацем следующего содержания:

"- за законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" больным с острым коронарным синдромом (баллонная вазодилатация), пароксизмальными нарушениями ритма и проводимости (имплантация кардиостимуляторов) в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения);".

2.2. В главу 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

2.2.1. Пункт 1.2.10/1 изложить в новой редакции: "Оплате за счет средств ОМС по тарифам на оплату медицинской помощи установленные приложением 10/7 к Тарифному соглашению подлежит консультативно-диагностическая медицинская помощь:

- оказанная в ЦАОП, организованных в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 27.01.2020 N 65, на базе ООО Медицинский центр "Лотос", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ООО "НовоМед";

- оказанная медицинскими организациями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.04.2020 N 553 "О закреплении центров амбулаторной онкологической помощи ООО МЦ "Лотос" и ООО "НовоМед" за медицинскими организациями на проведение сцинтиграфии скелета и гистологических исследований биоптата (1-5 категории сложности) и/или иммуногистохимических исследований биоптата".".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2.2 пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 г.

2.2.2. В абзаце 5 пункта 1.2.16.10 после слов "ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" дополнить словами ", ООО Медицинский центр "Лотос".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2.3 пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 г.

2.2.3. Пункт 1.2.16.11 изложить в новой редакции: "Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС при проведении компьютерной томографии при наличии подозрения у пациента пневмонии, вызванной вирусом COVID-19 осуществляется ГБУЗ "Районная больница г. Аша", ГБУЗ "Городская больница г. Златоуст", ГБУЗ "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым", ГБУЗ "Районная больница г. Касли", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс", ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск", ГБУЗ "Районная больница с. Варна", ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск", ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства", ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства", ООО "ЭНЛИМЕД", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", МАУЗ Городская клиническая больница N 6, МАУЗ Городская клиническая больница N 9, ГБУЗ "Районная больница г. Сатка", ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ, ГБУЗ "Областная клиническая больница N 2" по тарифу на оплату медицинских услуг "Компьютерная томография без контрастирования при наличии подозрения у пациента пневмонии, вызванной вирусом COVID-19 (сверх БП ОМС)" (далее - Компьютерная томография без контрастирования при подозрении у пациента COVID-19 (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 10/6 к Тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2.4 пункта 2 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 г.

2.2.4. Абзац 1 пункта 1.2.16.12 изложить в новой редакции: "Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС при проведении магнитно-резонансной томографии с целью выявления злокачественных новообразований осуществляется АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ГБУЗ "Областной онкологический диспансер N 2", ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина", ООО "НовоМед", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ООО Медицинский центр "Лотос", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ, ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" по тарифам на оплату медицинских услуг "Магнитно-резонансная томография без контрастирования с целью выявления злокачественных новообразований (сверх БП ОМС)" (далее - Магнитно-резонансная томография без контраст. с целью выявления ЗНО (сверх БП ОМС)), "Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием с целью выявления злокачественных новообразований (сверх БП ОМС)" (далее - Магнитно-резонансная томография с внутривен. контраст. с целью выявления ЗНО (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 10/6 к Тарифному соглашению.".

2.3. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

2.3.1. Пункт 2.1.9.1 изложить в новой редакции: "В размере 100% стоимости случая лечения по КСГ:".

2.3.2. Пункт 2.1.9.3 изложить в новой редакции: "В размере 50% стоимости случая лечения по КСГ:

2.1.9.3.1. прерванных случаев оказания медицинской помощи при длительности лечения более 3-х дней при условии, если хирургическое вмешательство и/или тромболитическая терапия, определяющее отнесение случая к КСГ, не проводились;

2.1.9.3.2. случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (КСГ st08.001 - st08.003, st19.027 - st19.036, st19.056 - st19.061) при длительности лечения более 3-х дней, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии.".

2.3.3. Пункт 2.1.9.4 изложить в новой редакции: "В размере 40% стоимости случая лечения по КСГ:

2.1.9.4.1. прерванных случаев оказания медицинской помощи, при длительности лечения 3 дня и менее при условии, если хирургическое вмешательство и/или тромболитическая терапия, определяющее отнесение случая к КСГ, не проводились;

2.1.9.4.2. случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (КСГ st08.001 - st08.003, st19.027 - st19.036, st19.056 - st19.061) при длительности лечения 3 дня и менее, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии.".

2.3.4. После пункта 2.3.3 дополнить пунктом 2.3.4 следующего содержания: "Оплата дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, установленных сверх базовой программы ОМС.

2.3.4.1. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам Челябинской области, включенной в раздел I приложения к Программе, по дополнительным объемам, установленным сверх базовой программы ОМС, осуществляется по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

- по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)";

- по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)";

- по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)";

- по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)";

- по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)";

- по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)"

следующим медицинским организациям:

- ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс";

- ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3";

- ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница";

- ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск";

- АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть";

- НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

- ГБУЗ "Областная больница г. Троицк";

- МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8.

2.3.4.2. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за законченный случай лечения заболевания в соответствии с пунктом 2.2, по тарифам на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, установленным приложением 17 к Тарифному соглашению.".

2.4. В главу 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" внести следующие изменения:

2.4.1. Пункт 3.9.1 изложить в новой редакции: "В размере 100% стоимости случая лечения по КСГ:".

2.4.2. Пункт 3.9.3 изложить в новой редакции: "В размере 50% стоимости случая лечения по КСГ:

3.9.3.1. прерванных случаев оказания медицинской помощи при длительности лечения более 3-х дней при условии, если хирургическое вмешательство и/или тромболитическая терапия, определяющее отнесение случая к КСГ, не проводились;

3.9.3.2. случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (КСГ ds08.001 - ds08.003, ds19.018 - ds19.027, ds19.030 - ds19.032, ds19.034 - ds19.036) при длительности лечения более 3-х дней, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии.".

2.4.3. Пункт 3.9.4 изложить в новой редакции: "В размере 40% стоимости случая лечения по КСГ:

3.9.4.1. прерванных случаев оказания медицинской помощи, при длительности лечения 3 дня и менее при условии, если хирургическое вмешательство и/или тромболитическая терапия, определяющее отнесение случая к КСГ, не проводились;

3.9.4.2. случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (КСГ ds08.001 - ds08.003, ds19.018 - ds19.027, ds19.030 - ds19.032, ds19.034 - ds19.036) при длительности лечения 3 дня и менее, если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии.".

3. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

3.1. В главу 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения.

ГАРАНТ:

Подпункт 3.1.1 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 г.

3.1.1. В абзаце 1 пункта 1.1 цифры "4 713,06" заменить цифрами "4 712,58".

3.1.2. Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи "3.3" в таблице пункта 1.3.2.1 изложить в новой редакции:

Уровень/подуровень оказания медицинской помощи	Коэффициент уровня/ подуровня оказания медицинской помощи
3.3	1,017

ГАРАНТ:

Подпункт 3.2 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 г.

3.2. В пункт 2.1 главы 2 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

3.2.1. Цифры "6 690,20" заменить цифрами "6 699,46", цифры "9,93" заменить цифрами "12,46".

3.2.2. После абзаца 3 дополнить абзацем следующего содержания: Средний размер дополнительного финансового обеспечения дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях застрахованному населению Челябинской области, на 1 застрахованное лицо установлен в размере 152,19 рублей.".

ГАРАНТ:

Подпункт 3.3 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 г.

3.3. В абзаце 1 пункта 3.1 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" цифры "1 395,95" заменить цифрами "1 395,81".

ГАРАНТ:

Подпункт 3.4 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 г.

3.4. В пункте 4.1 главы 4 "Размер тарифов на оплату скорой медицинской помощи" цифры "763,43" заменить цифрами "763,36".

4. Пункт 11 приложения 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" исключить.

5. Пункт 6 приложения 3 "Перечень медицинских организаций в разрезе уровней/подуровней оказания медицинской помощи структурными подразделениями (отделениями)" исключить.

6. Приложение 5 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2020 год" изложить в новой редакции (приложение 1).

7. Приложение 5/1, в том числе наименование, изложить в новой редакции (приложение 2).

8. Приложение 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 3).

ГАРАНТ:

Пункт 9 действует с 1 сентября 2020 г.

9. В приложение 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" внести следующие изменения:

9.1. В графе 5 пункта 1 цифры "36,73" заменить цифрами "39,09".

9.2. В графе 5 пункта 4 цифры "41,88" заменить цифрами "43,71".

9.3. В графе 5 пункта 7 цифры "21,44" заменить цифрами "21,72".

9.4. В графе 5 пункта 17 цифры "86,87" заменить цифрами "89,46".

9.5. В графе 5 пункта 42 цифры "87,60" заменить цифрами "83,50".

9.6. В графе 5 пункта 44 цифры "7,09" заменить цифрами "8,56".

9.7. В графе 5 пункта 48 цифры "27,55" заменить цифрами "28,03".

9.8. В графе 5 пункта 49 цифры "55,32" заменить цифрами "51,28".

9.9. В графе 5 пункта 50 цифры "86,66" заменить цифрами "88,83".

10. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 августа 2020 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлен иной срок вступления в силу:

- подпункты 2.2.2, 2.2.3, 2.2.4 пункта 2, подпункты 3.1.1, 3.2, 3.3, 3.4 пункта 3 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 14 августа 2020 года;

- приложение 1, пункт 9 действуют с 01 сентября 2020 года.

Подписи сторон,
заключивших Дополнительное соглашение от 18.08.2020 N 10/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-OMC

Министр здравоохранения Челябинской области

Ю.А. Семенов

Первый заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

В.В. Сахарова

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

А.Г. Ткачева

Заместитель директора по финансовым вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Н.Ю. Миронова

Директор Челябинского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области

Я.А. Коноваленко

Исполнительный директор по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ"

А.А. Ковтун

Председатель Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

Д.Ш. Альтман

Член Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области"

М.Г. Москвичева

Председатель Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.П. Ковальчук

Главный специалист по социально-экономическим вопросам Челябинской областной организации Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации

В.Н. Кинихина