Приложение

Приложение
к приказу
Министерства социального
развития Пермского края
от 25.08.2020 N СЭД-33-01-03/1-249

"Приложение 9
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче заключения
о возможности быть усыновителем

                         Типовая форма

    жалобы на решения и действия (бездействие) органа,

         предоставляющего государственную услугу,

 многофункционального центра предоставления государственных

       и муниципальных услуг, а также должностных лиц,

   государственных служащих, работников многофункционального

   центра предоставления государственных и муниципальных услуг

                                 (наименование органа (организации),

                                 предоставляющего (предоставляющей)

                                 государственную услугу, либо

                                 должностного лица, государственного

                                 служащего)

                                 От __________________________________

                                 _____________________________________

                                (полное наименование юридического лица,

                                Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                Ф.И.О. гражданина)

                                ______________________________________

                                ______________________________________

                                       (местонахождение

                                юридического лица, индивидуального

                                       предпринимателя,

                                  гражданина (фактический адрес)

                                ______________________________________

                                ______________________________________

                                       (адрес электронной почты,

                                   телефон (при необходимости))

                               _______________________________________

                                Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: __________________________________________________

                                  (указать суть жалобы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                               _______________________________________

________________________  _________________  ____________________

 (фамилия, инициалы)          (дата)              (подпись)

Жалобу принял:

________________________  _________________  ______________________

     (должность)           (подпись, дата)    (инициалы, фамилия)".