Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Барнаульской городской Думы от 24 сентября 2010 г. N 359 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Положению о порядке и условиях

предоставления отдельным категориям

граждан компенсаций расходов на оплату

коммунальных услуг

(с изменениями от 24 сентября 2010 г.)

                                    Председателю комитета по социальной

                                    поддержке населения города Барнаула

                                    Т.В. Плотниковой

                                    от __________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                     ____________________________________

                                               (дата рождения)

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________, телефон _______

Заявление

 Прошу предоставить денежную компенсацию по оплате

коммунальных услуг ______________________________________________________

______________________, оказываемых _____________________________________

 У меня и членов моей семьи имеются льготы:

Фамилия, имя, отчество	Категория льготы

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копии документов, удостоверяющих личность_____шт.

2. Копии документов, подтверждающих право собственности на жилое помещение (копия договора социального найма государственного или муниципального жилого помещения)______шт.

3. Выписка из домовой книги_____шт..

4. Выписка из лицевого счета_____шт.

5. Данные лицевого счета в кредитной организации для получения денежной компенсации по оплате коммунальных услуг_____шт.; N почтового отделения_____________________

Я обязуюсь в течение 10 дней извещать комитет по социальной поддержке населения города Барнаула об утрате (приобретении) права собственности (пользования) жилыми помещениями, изменении состава семьи, данных лицевых счетов в кредитных организациях и предоставлять копии соответствующих документов, а также сообщать об утрате или получении права на льготы по оплате коммунальных услуг.

В случае обнаружения переплаты по коммунальным услугам не возражаю о зачете этой суммы в счет денежной компенсации за следующий период, при невозможности данного зачета (изменения законодательства, адреса проживания и т.п.) обязуюсь погасить сумму переплаты в бюджет города. ________________________________ (подпись)

Даю согласие на использование персональных данных.

Доверяю организации коммунального комплекса ____________________________________ производить по 31.12.2010 предоставляемую мне денежную компенсацию по оплате _________________________________________________________________________ ____________ использовать в зачет ежемесячных платежей.

За достоверность предоставленных документов и содержащихся в них сведений несу ответственность.

"________" ____________ 20___ г.    _____________________________________

   (дата)                                        (подпись)

-------------------------------------------------------------------------

Документы __________________________ принял _____________________________

            (Ф.И.О. заявителя) (Ф.И.О., должность специалиста Управления)

"__" ___________ 20___ г.