Приложение 8. Заявление о предоставлении дубликата (копии) лицензии

Информация об изменениях:

Приложение 8 изменено с 1 апреля 2021 г. - Приказ Департамента экономического развития Курганской области от 30 марта 2021 г. N 76-ОД

См. предыдущую редакцию

Приложение 8
к Административному регламенту предоставления
Департаментом экономического развития Курганской области
государственной услуги по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов

(с изменениями от 30 марта 2021 г.)

                                              Департамент экономического

                                              развития Курганской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставление сведений о лицензии

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица/Фамилия, имя и (в случае, если имеется) физического лица

просит предоставить информацию о лицензии

N п/п	Данные о лицензии
1.	Дата выдачи
2.	Номер лицензии
3.	Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
4.	Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя

Необходимость получения выписки из реестра лицензий в форме электронного документа

/-\ \-/

Необходимость получения выписки из реестра лицензий на бумажном носителе

/-\ \-/

Прошу предоставить информацию по адресу: ________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается полный почтовый и (или) электронный адрес заявителя)

Заявитель _____________________________  ________________________________

                    (Ф.И.О.)                        (подпись)

                                                 "__" ________ 20___ г.