Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Форма заявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 29 марта 2021 г. - Приказ Минэкономразвития России от 8 февраля 2021 г. N 57

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 4 к Требованиям
к документам, содержащимся в заявке
на государственную регистрацию
географического указания
и (или) на предоставление исключительного
права на такое географическое указание,
заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и (или) на предоставление исключительного
права на такое наименование,
или прилагаемым к указанным заявкам
документам и их формам
(с изменениями от 8 февраля 2021 г.)

 

Форма
заявки на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара

 

+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|                                              ЗАЯВКА                                              |
|      на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места      |
|                                       происхождения товара                                       |
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
|        ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ        |    (210) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N     |           ВХОДЯЩИЙ N           |
|  оригиналов документов заявки  |                                |                                |
|                                |                                |                                |
+--------------------------------+----------+---------------------+--------------------------------+
| В Федеральную службу по интеллектуальной  |(750) АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ С РОСПАТЕНТОМ:              |
|               собственности               |(полный почтовый адрес, фамилия, имя, отчество        |
| Бережковская наб., д. 30, корп.1, Москва, |(последнее - при наличии) или наименование адресата)  |
| Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация |                                                      |
|                                           |                                                      |
|                 ЗАЯВЛЕНИЕ                 |             КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ СВЯЗИ              |
|                                           |            С ЗАЯВИТЕЛЕМ/ПРАВООБЛАДАТЕЛЕМ             |
|Прошу (просим) предоставить  исключительное|  (для представления третьим лицам, для публикации)   |
|право   на   ранее     зарегистрированное в|                                                      |
|Российской  Федерации  наименование   места|                                                      |
|происхождения товара                       |                                                      |
+-------------------------------------------+------------+-----------------------------------------+
|(731) ЗАЯВИТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛИ) (указывается полное         |       ИДЕНТИФИКАТОРЫ ЗАЯВИТЕЛЯ:         |
|наименование юридического лица, полный адрес места      |                                         |
|нахождения юридического лица (в соответствии со         |ОГРН:                                    |
|сведениями, содержащимися в ЕГРЮЛ) или фамилия, имя,    |ОГРНИП:                                  |
|отчество (последнее - при наличии) гражданина и полный  |ИНН:                                     |
|адрес места жительства гражданина, название страны)     |КПП:                                     |
|                                                        |СНИЛС:                                   |
+--------------------------------------------------------+                                         |
|Телефон:         Факс:          E-mail:                 |КОД страны по стандарту                  |
|                                                        |ВОИС ST.3 (если он установлен):          |
|                                                        |                                         |
+--------------------------------------------------------+-----------------------------------------+
|(740) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (ПРЕДСТАВИТЕЛИ) ЗАЯВИТЕЛЯ           |Является                                 |
|Указанное (указанные) ниже лицо (лица) назначено        |+-+                                      |
|(назначены) заявителем (заявителями) для ведения дел по || | Патентным поверенным (патентными     |
|предоставлению исключительного права на ранее           |+-+                                      |
|зарегистрированное наименование места происхождения     |поверенными)                             |
|товара в Федеральной службе по интеллектуальной         |+-+                                      |
|собственности                                           || | Иным представителем                  |
|                                                        |+-+                                      |
+--------------------------------------------------------+-----------------------------------------+
|Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        |Телефон:                                 |
+--------------------------------------------------------+Факс:                                    |
|Адрес:                                                  |Электронная почта:                       |
|                                                        |                                         |
|                                                        |                                         |
+--------------------------------------------------------+-----------------------------------------+
|Срок представительства                                  |Регистрационный номер (регистрационные   |
|(заполняется в случае назначения иного представителя без|номера) патентного поверенного (патентных|
|представления доверенности)                             |поверенных)                              |
+--------------------------------------------------------+-----------------------------------------+
|(540) ЗАЯВЛЯЕМОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ (печатать заглавными буквами)                                        |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|УКАЗАНИЕ ТОВАРА                                                                                   |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|МЕСТО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (ПРОИЗВОДСТВА) ТОВАРА (ГРАНИЦЫ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА)                       |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ОБОСНОВАНИЕ НАЛИЧИЯ В ТОВАРЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ                                                       |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ОПИСАНИЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА                                                                    |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|СПОСОБ ПРОИЗВОДСТВА ТОВАРА (УСЛОВИЯ ЕГО ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ)                               |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВА И СОХРАНЕНИЕМ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА          |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|ПЕРЕЧЕНЬ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА, И  УСЛОВИЯ  ЕГО|
|ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (ДЛЯ ОБЪЕДИНЕНИЯ ЛИЦ)                                                               |
|                                                                                                  |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|СВЕДЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПРАВО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ТОВАРА                   |
|                                                                                                  |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|+-+                                                                                               |
|| |  Прошу принять во внимание, что заключение уполномоченного Правительством Российской Федерации|
|+-+                                                                                               |
|федерального органа исполнительной власти или при его отсутствии заключение органа  исполнительной|
|власти  субъекта   Российской   Федерации   или   организации,   уполномоченных     высшим органом|
|государственной  власти  субъекта  Российской  Федерации,   на   территории     которого находится|
|географический  объект,  наименование  которого   заявляется   в   качестве     наименования места|
|происхождения товара (далее - уполномоченный орган) о том, что в границах данного  географического|
|объекта заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами,  указанными  в  Государственном|
|реестре географических указаний и наименований мест  происхождения  товаров  Российской  Федерации|
|(далее - заключение), исходящий N  (место для указания исходящего номера), дата выдачи заключения:|
|(место для указания даты выдачи заключения), получено из                                          |
|(место для указания названия уполномоченного органа).                                             |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|+-+                                                                                               |
|| | Прошу выдать свидетельство об исключительном праве на наименование места происхождения товара |
|+-+                                                                                               |
|бумажном носителе                                                                                 |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|| | Уплачена пошлина по подпункту | | 2.3 | |  2.5 приложения      N 1      к           Положению |
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|                                                                                                  |
|о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых    действий, связанных с патентом на|
|изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака|
|и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права    на|
|географическое   указание,   наименование   места происхождения  товара, а также с государственной|
|регистрацией отчуждения исключительного права  на  результат  интеллектуальной  деятельности   или|
|средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого|
|результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат  или|
|такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10|
|декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2020,|
|N 42, ст. 6639) (далее - Положение о пошлинах).                                                   |
|                                                                                                  |
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|| | Уплачена пошлина по подпункту | | 2.3 | | 2.5 приложения N 2 к Положению о пошлинах.          |
|+-+                               +-+     +-+                                                     |
|Сведения о плательщике (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или          |
|наименование юридического лица)                                                                   |
|                                                                                                  |
|Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:               |
|(могут быть указаны по инициативе заявителя)                                                      |
|                                                                                                  |
|Для российского юридического лица:        Для иностранного юридического лица                      |
|ИНН:                                        КИО (если имеется):                                   |
|КПП:                                        КПП (если имеется):                                   |
|Для российского физического лица:         Для иностранного физического лица:                      |
|ИНН:                                        Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность|
|СНИЛС:                                      плательщика:                                          |
|                                                                                                  |
|Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика:                               |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|Перечень прилагаемых документов:                                     |  Количество  | Количество  |
|                                                                     |    листов    |    экз.     |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|+-+                                                                  |              |             |
|| | документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по       |              |             |
|+-+                                                                  |              |             |
|инициативе заявителя)                                                |              |             |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|+-+                                                                  |              |             |
|| | заключение                                                       |              |             |
|+-+                                                                  |              |             |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|+-+                                                                  |              |             |
|| | перевод на русский язык документов, прилагаемых к заявке         |              |             |
|+-+                                                                  |              |             |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|+-+                                                                  |              |             |
|| | доверенность, удостоверяющая полномочия представителя            |              |             |
|+-+                                                                  |              |             |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|+-+                                                                  |              |             |
|| | другой документ (указать какой)                                  |              |             |
|+-+                                                                  |              |             |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|+-+                                                                  |              |             |
|| | дополнительные листы к настоящей заявке                          |              |             |
|+-+                                                                  |              |             |
+---------------------------------------------------------------------+--------------+-------------+
|     Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27|
|июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание  законодательства   Российской  Федерации,|
|2006, N 31, ст. 3451; 2020, N 17, ст. 2701) (далее  -  Федеральный закон     от  27  июля  2006 г.|
|N  152-ФЗ) Федеральная служба по   интеллектуальной    собственности    осуществляет     обработку|
|персональных  данных субъектов  персональных  данных,  указанных  в  заявке,  в  целях  и  объеме,|
|необходимых для предоставления государственной услуги.                                            |
|     Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных  данных,  указанных   в|
|заявке (за исключением согласия представителя),  на    обработку    их     персональных    данных,|
|приведенных в настоящей заявке, в Федеральной службе  по  интеллектуальной собственности в связи с|
|предоставлением государственной услуги.   Согласия оформлены   в   соответствии   со   статьей   9|
|Федерального закона  от  27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.                                                |
|     Заявителю известно, что с информацией   о   состоянии   делопроизводства,   в   том  числе  о|
|направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и   ФИПС|
|(www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".                               |
|     Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящей заявке.             |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Подпись                                                                                           |
|                                                                                                  |
|(Подпись,  фамилия,  имя  и  отчество  (последнее  -  при  наличии)  заявителя    (заявителей) или|
|представителя заявителя (заявителей), или иного уполномоченного лица с  указанием  должности  лица|
|(при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от  имени|
|юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется  печатью  при|
|наличии).                                                                                         |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

 

     +-+
     | | "см. продолжение на дополнительном листе".
     +-+