Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных муниципального служащего Администрации города Минусинска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о защите персональных

данных в Администрации города

Минусинска

          Согласие на обработку персональных данных

   муниципального служащего Администрации города Минусинска

     Я, ________________________________________________________________,

                   (Фамилия. Имя. Отчество полностью)

 ______________________________________  серия _______________

(Вид документа, удостоверяющего личность)

N ______________ выдан ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу проживающий(ая) по адресу ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

лице представителя субъекта персональных данных,

_________________________________________________________________________

            (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

__________________________ серия ___________ N ____________ выдан _______

(Вид основного документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (кем и когда)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

действующий от имени субъекта персональных данных на основании

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты    доверенности   или  иного  документа,  подтверждающего

полномочия представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     как  Субъект  персональных  данных,  даю согласие на обработку своих

персональных  данных  Оператору персональных данных: Администрации города

Минусинска,  расположенному  по  адресу:  662600,  город  Минусинск,  ул.

Гоголя,  д.  68, при условии обеспечения им защиты прав и свобод человека

и  гражданина  при обработке персональных данных, в том числе защиты прав

на   неприкосновенность  частной  жизни,  личную  и  семейную  тайну,  со

следующими целями обработки(1) персональных данных:

         составление    списка    телефонов    муниципальных    служащих

Администрации, в том числе на внутреннем сайте Администрации;

       перечисление  безналичных  платежей  для осуществления расчетов с

муниципальными  служащими  в  соответствии  с  заявлениями  муниципальных

служащих;

      для обеспечения кадрового и бухгалтерского учета;

      передача персональных данных______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (получатель, цель передачи)

      __________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Перечень персональных данных, на обработку которых даю согласие:

      фамилия, имя и отчество;

      фотография;

      данные паспорта, иных документов, удостоверяющего личность;

      номера счетов для финансовых расчетов;

       документы  воинского  учета - для учета лиц, подлежащих воинскому

учету;

       свидетельства  о  государственной  регистрации актов гражданского

состояния;

      документы об образовании, повышении квалификации и т.п.;

       сведения  о  доходах,  имуществе  и обязательствах имущественного

характера    супруга    (супруги)  и  несовершеннолетних  детей  за  год,

предшествующий году поступления на муниципальную службу;

      свидетельство ИНН;

      страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

     Я  согласен(на)  с  тем,  что  обработка  вышеуказанных персональных

данных  будет  осуществляться  путем  обработки  с  использованием  и без

использования    средств  автоматизации,  включая  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение использования,

распространение),  передачу  по  каналам  связи  на территории Российской

Федерации,  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных данных

при  выполнении  Оператором  технологических  процессов  в соответствии с

целями    обработки  и  с  условием  выполнения  требований  действующего

законодательства.

     Срок,  в  течение  которого действует настоящее согласие - в течение

трудового договора или до момента отзыва настоящего Согласия.

     Условие  прекращения  обработки - на основании письменного обращения

с  требованием  о прекращении обработки персональных или на иных законных

основаниях.

     Я  осведомлен(а)  о  том,  что  обработка  моих персональных данных,

осуществляемая  в соответствии с законодательством Российской Федерации в

целях  выполнения  возложенных  законодательством Российской Федерации на

Оператора    функций,    полномочий  и  обязанностей,  а  также  в  иных,

предусмотренных    законодательством  Российской  Федерации  целях  -  не

требует моего письменного согласия.

     Я    осведомлен(а)    о    юридических   последствиях  моего  отказа

предоставить    мои    персональные    данные,  необходимые  Оператору  в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

_________________________________________________________________________

(должность)              (Ф.И.О.)                       (подпись)

"_____" _______________ 20___ г.

___________________

(1) выбрать нужное