Приложение N 1. Заявление о проведении аукциона по продаже (или на право заключения договора аренды) земельного участка, находящегося в государственной (или: муниципальной) собственности

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                  Кому __________________________________

                                  _______________________________________

                                     (должностное лицо органа местного

                                             самоуправления)

                                  (от) __________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                  в лице представителя __________________

                                  _______________________________________

                                          (Ф.И.О. представителя)

                                  действующего на основании _____________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (наименование и реквизиты документа,

                                подтверждающего полномочия представителя)

                                  Реквизиты заявителя: __________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                (для физических лиц: реквизиты документа,

                                  удостоверяющего личность (серия, номер,

                                 кем и когда выдан); для юридических лиц:

                                           наименование организации,

                                         организационно-правовая форма)

                                  Адрес: ________________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон: ______________________________

                              Заявление

       о проведении аукциона по продаже (или на право заключения

   договора аренды) земельного участка, находящегося в государственной

                    (или: муниципальной) собственности

     На  основании  пп.  6  п. 4  ст. 39.11 Земельного кодекса Российской

Федерации  прошу  провести  аукцион  по продаже (или: на право заключения

договора  аренды) земельного участка, находящегося в государственной (или

муниципальной)  собственности,  площадью  ___________,  расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

категория земель: _____________________________________, вид разрешенного

использования: _________________________________________________________,

кадастровый N земельного участка _______________________________________.

     Способ выдачи результата предоставления услуги _____________________

Дополнительно сообщаю:

Заявитель___________________/____________________________________________

                   (подпись, расшифровка)

"______" ______________ 20_____г.

Заявление принял: ____________/__________________________________________

                     (подпись, расшифровка)

"______" ______________ 20_____г.