Приложение N 2. Заявление о прохождении программы подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, в Оренбургской области

Приложение N 2
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 28.08.2020 N 420

Министру социального развития Оренбургской области Т.С. Самохиной от _______________________________ (Ф.И.О.) адрес места регистрации: _________________________________ _________________________________ _________________________________, адрес по месту фактического проживания: _________________________________ _________________________________ _________________________________ документ, удостоверяющий личность: вид ____________, сер. ____________ N __________, выдан ______________ _________________________________ _________________________________ (наименование выдавшего органа и дата выдачи) телефон: ________________________.

Заявление
о прохождении программы подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, в Оренбургской области

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

прошу организовать мне обучение по программе подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, в Оренбургской области, утвержденной приказом министерства социального развития Оренбургской области от _____________ N _______________,

в ___________________________________________________ форме.

(очно-заочной, заочной)

Даю согласие на проведение на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

С содержанием программы подготовки ознакомлен(а) и согласен(на).

Подпись ________________

"___" __________ 20__ г.