Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации г. Сургута
от 18 августа 2020 г. N 5682

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат частным общеобразовательным организациям, осуществляющим образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам, на социальную поддержку отдельных категорий учащихся в виде предоставления двухразового питания в учебное время, на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий
по организации питания учащихся начальных классов с 1 по 4 классы,
на финансовое обеспечение мероприятий по организации питания учащихся
в ______ году и плановом периоде ________, _________ годов

1. Наименование частной общеобразовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма организации _________________________

____________________________________________________________________

3. Дата создания организации, дата и номер регистрации _________________

____________________________________________________________________

4. Основные сферы деятельности организации __________________________

____________________________________________________________________

5. Территория деятельности организации _______________________________

____________________________________________________________________

6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) ___________________

____________________________________________________________________

7. Контактная информация организации (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта)

____________________________________________________________________

9. Место предоставления общего образования (адрес)____________________

____________________________________________________________________

10. Количество отдельно стоящих зданий, используемых для обучения по общеобразовательным программам начального общего, основного общего, среднего общего образования, с подключением к сети "Интернет" по наземным каналам связи ______ ед., по спутниковым каналам связи _________________ ед.

11. Запрашиваемый объем субсидии _____________________________руб.

12. Предполагаемые направления расходования субсидии:

12.1. Реализация основных общеобразовательных программ ________ руб., в том числе:

- заработная плата работников, начисления на заработную плату ___________ руб., количество штатных единиц, финансовое обеспечение которых будет осуществляться за счет средств субсидии, ________________ ед.;

- приобретение учебников и учебных пособий _______________ руб.;

- приобретение технических средств обучения _______________ руб.;

- приобретение аттестатов, медалей ________________________ руб.;

- обеспечение доступа к образовательным ресурсам сети "Интернет" ________ руб.;

- иные учебные расходы _________________ руб.

12.2. Питание учащихся ________________ руб., в том числе:

- оказание мер социальной поддержки учащимся льготных категорий в виде двухразового питания в учебное время _________________________ руб.;

- дополнительное финансовое обеспечение мероприятий по организации питания учащихся начальных классов с 1 по 4 классы, за исключением учащихся льготных категорий, которым оказывается социальная поддержка в виде предоставления двухразового питания в учебное время ____________ руб;

- финансовое обеспечение мероприятий по организации питания учащихся, за исключением учащихся льготных категорий, которым оказывается социальная поддержка в виде предоставления двухразового питания в учебное время, за счет средств местного бюджета ____________ руб.

Дата составления заявки "___" _____________ 20_____ г.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

Руководитель организации

___________________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)

М.П.