Приложение N 4. Заявление о внесении изменения в постановление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства, расположенных на территории муниципального образования

Приложение N 4
к административному регламенту

                                           В администрацию муниципального

                                     образования ________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                        (наименование муниципального

                                                образования)

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя;

                                          наименование организации,

                                     Ф.И.О., должность руководителя, ИНН)

                                     Почтовый индекс, адрес: ____________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                     СНИЛС: _____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  внести  изменение в постановление о предоставлении разрешения

на   отклонение  от  предельных  параметров  разрешенного  строительства,

реконструкции   объектов  капитального  строительства,  расположенных  на

территории муниципального образования, утвержденное _____________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (реквизиты постановления)

в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в тексте постановления:

_________________________________________________________________________

          (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки

_________________________________________________________________________

          и предлагаемая новая редакция текста изменений)

_________________________________________________________________________

__________________                            ___________________________

      Дата                                          Подпись заявителя

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

   (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)