Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к Порядку
уведомления муниципальными служащими
Администрации Горьковского муниципального
района Омской области представителя
нанимателя о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу

                                        Главе Горьковского муниципального

                                        района Омской области

                                        _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

             о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

     В соответствии   с   частью   2   статьи 11   Федерального закона от

02.03.2007  N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в  Российской  Федерации"

уведомляю Вас о том, что я _____________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

замещающий должность муниципальной службы _______________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование замещаемой должности, структурное подразделение)

намерен(а) выполнять с "___" ________ 20___ г. по "___" ________ 20___ г.

оплачиваемую деятельность: ______________________________________________

                              (указывается: документ, в соответствии

                              с которым будет выполняться(выполняется)

_________________________________________________________________________

     иная оплачиваемая работа (трудовой договор) по совместительству,

   гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного

                          оказания услуг и т.п.);

_________________________________________________________________________

 полное наименование организации (фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя или физического лица), с которой (которым) будет заключен

      (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы

                          и ее (его) адрес;

_________________________________________________________________________

     предполагаемый (установленный) режим рабочего времени; характер

     выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая или иная

        деятельность; наименование должности, основные обязанности

                         (содержание обязательств),

_________________________________________________________________________

     тематика выполняемой работы (в том числе наименование предмета

    преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.);

_________________________________________________________________________

             условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.);

_________________________________________________________________________

         иные сведения, которые муниципальный служащий считает

                            необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): _______________________________________________

                         (копия документа, в соответствии с которым будет

_________________________________________________________________________

    выполняться (выполняется) иная оплачиваемая деятельность(трудовой

     договор, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор

                     возмездного оказания услуг и т.п.)

     Выполнение  указанной  работы  не  повлечет  за  собой возникновение

конфликта интересов.

     При   выполнении  указанной  работы  обязуюсь  соблюдать  запреты  и

требования,  предусмотренные статьями 13, 14, 14.1 Федерального закона от

02.03.2007  N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в  Российской Федерации".

"___" ________ 20___ г. __________________ ______________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

__________________________________________ ______________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя        (дата, подпись)

   структурного подразделения, в котором

  муниципальный служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений: ________________

Дата регистрации уведомления "___" ________ 20___ г.

______________________________________ __________________________________

   (фамилия, инициалы муниципального   (подпись муниципального служащего,

     служащего, зарегистрировавшего      зарегистрировавшего уведомление)

               уведомление)