Приложение N 4. Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 4
к административному регламенту "О признании
помещения жилым помещением, жилого
помещения непригодным для проживания,
многоквартирного дома аварийным и подлежащим
сносу или реконструкции, садового дома
жилым домом и жилого дома садовым домом"

                              Заключение

           об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома)

        требованиям, установленным в Положении о признании помещения

       жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания,

            многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу

         или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома

                             садовым домом

N ___________________                       _____________________________

                                                         (дата)

_________________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта

                   и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная _____________________________

                                            (кем назначена, наименование

                                                федерального органа

_________________________________________________________________________

 исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской

      Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения

                           о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

                          (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

и членов комиссии _______________________________________________________

                        (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

                                      (Ф.И.О., занимаемая должность

                                             и место работы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ______

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

                                         (приводится перечень документов)

_________________________________________________________________________

и    на   основании   акта   межведомственной   комиссии,   составленного

по результатам обследования,

_________________________________________________________________________

 (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения

                    обследования), или указывается,

_________________________________________________________________________

    что на основании решения межведомственной комиссии обследование

                            не проводилось)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

приняла заключение о ____________________________________________________

                      (приводится обоснование принятого межведомственной

_________________________________________________________________________

  комиссией заключения об оценке соответствия помещения (многоквартирного

_________________________________________________________________________

дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым

_________________________________________________________________________

         помещением, жилого помещения непригодным для проживания

 и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции)

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в)    перечень    других  материалов,  запрошенных  межведомственной

комиссией;

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

_________________________        ________________________________________

      (подпись)                                     (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

_________________________        ________________________________________

      (подпись)                                     (Ф.И.О.)

_________________________        ________________________________________

      (подпись)                                     (Ф.И.О.)