Приложение N 9. Наградной лист

Приложение N 9

к Положению "О наградах

Администрации города Бийска"

Наградной лист

_______________________________________________________________________ .

                                  (вид награды)

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя ______________________ отчество______________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дата рождения ________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

                          (специальность по образованию,

_________________________________________________________________________

                 наименование учебного заведения, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Какими государственными наградами РФ, государственными

наградами СССР, РСФСР, наградами иностранных государств, наградами

Алтайского края, наградами органов государственной власти

Алтайского края награжден и даты награждения_____________________________

8. Домашний адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Общий стаж работы ____________________________________________________

Стаж работы в отрасли ___________________________________________________

                      (если работа в отрасли имеет отношение к награде)

Стаж работы в организации________________________________________________

                         (если о награждении ходатайствует организация)

10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации, министерства (ведомства)	Местонахождение организации, министерства (ведомства)
Поступления	Ухода

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого

к награждению

12. Кандидатура рекомендована ___________________________________________

                            (наименование должности, органа, организации)

Руководитель_____________________________________________________________

                            (инициалы, фамилия, должность)

______________________________________________

                (подпись)

М.П. "___ " ________________________