Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 2 июля 2020 г. N 514 о/д "Об оказании медицинской помощи пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, по профилю "Медицинская реабилитация" в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19"

Во исполнение Указа Главы Республики Северная Осетия-Алания от 27.03.2020 N 105 "О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 25.03.2020 N 206 "Об объявлении в Российской Федерации нерабочих дней", в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.12.2019 N 11-7/и/211779, 17033/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", временными методическими рекомендациями "Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (версия 1 (май 2020), разработанными Союзом реабилитологов России, методическими рекомендациями "Проведение легочной реабилитации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 внебольничной двусторонней пневмонии", разработанными кафедрой пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования "Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказываю:

ГАРАНТ:

См. справку "Коронавирус COVID-19 РСО-Алания"

1. Утвердить этапы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, согласно приложению 1 к настоящему Приказу.

2. Главным врачам ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РСО-Алания (Митциев А.К.), ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" МЗ РСО-Алания (Икаев М.В.):

2.1. Обеспечить организационно-технические условия для проведения 2 этапа медицинской реабилитации с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

1) ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РСО-Алания - на базе Центра медицинской реабилитации и восстановительного лечения (г. Владикавказ, ул. Маркуса, 10);

2) ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" МЗ РСО-Алания - на базе отделения реабилитации и восстановительного лечения.

2.2. Сформировать в подведомственной медицинской организации комиссию с участием соответствующих врачей-специалистов для:

проведения оценки состояния каждого конкретного пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ);

разработки индивидуальной программы медицинской реабилитации каждого пациента, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы;

определения маршрутизации каждого конкретного пациента, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы.

2.3. Обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, на второй этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточных стационаров реабилитационных отделений/центров на основании разработанной комиссией медицинской организации индивидуальной программы реабилитации с учетом ШРМ.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (Айдаров А.Т., Купеев О.Д., Сабанова Н.С., Бесолов Т.Р., Моргоев Т.И., Бузоев А.В., Албегов Б.А., Наниев А.В., Магаев К.А., Мзокова Л.А., Галаова И.Н., Баскаева Л.Г., Сидиропуло Н.П., Дидарова З.В., Туриашвили К.С.):

3.1. Обеспечить организационно-технические условия для проведения 3 этапа медицинской реабилитации с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

3.2. Сформировать в подведомственной медицинской организации комиссию с участием соответствующих врачей-специалистов для:

проведения оценки состояния каждого конкретного пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ);

разработки индивидуальной программы медицинской реабилитации каждого пациента, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы;

определения маршрутизации каждого конкретного пациента, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы.

3.3. Обеспечить маршрутизацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, на третий этап медицинской реабилитации в условиях дневных стационаров и в амбулаторных условиях в домашние (дистанционные) условия с использованием телемедицинских технологий на основании разработанной комиссией медицинской организации индивидуальной программы реабилитации с учетом ШРМ.

4. Утвердить алгоритм действий врача при переводе пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, для продолжения лечения в условиях круглосуточного стационара реабилитационных отделений/центров (далее - Алгоритм) согласно приложению 2 к настоящему Приказу.

5. Утвердить критерии для перевода (госпитализации) и продолжения лечения в условиях круглосуточного стационара реабилитационного отделения и/или центра:

1) наличие реабилитационного потенциала;

2) больше 7 дней с момента постановки диагноза COVID-19;

3) не менее 72 часов без лихорадки и жаропонижающих средств;

4) стабильные показатели интервала RR по ЭКГ и SpO ₂;

5) клинические и/или рентгенологические доказательства стабильности (по данным КТ);

6) с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) - 4 - 5 баллов;

7) пациенты с оценкой по ШРМ 3 и 2 балла, нуждающиеся в реабилитации и подходящие по критериям для 3-го этапа, но не желающие или не способные посещать поликлинику, в том числе по социальным и эпидемическим причинам;

8) подписавшие информированное добровольное согласие на стационарное лечение.

6. Утвердить критерии медицинской реабилитации в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения или на дому с использованием телемедицинских технологий либо по направлению комиссии медицинской организации, оказавшей помощь пациенту на первом или втором этапе, либо комиссии амбулаторно-поликлинического учреждения, осуществляющего мероприятия по вторичной профилактике:

1) направляются пациенты, имеющие реабилитационный потенциал;

2) состояние пациента оценивается по ШРМ - 2 - 3 балла;

3) нуждаются в реабилитации и подходят по критериям для 3-го этапа, но имеющие возможность безопасно получать дистанционную реабилитацию;

4) пациенты, подписавшие информированное добровольное согласие на амбулаторное и/или дистанционное лечение.

Особенностью лечения пациентов с COVID-19 является необходимость в изоляции в течение 14 дней после выписки из стационара.

7. Главным врачам ГБУЗ "Республиканский центр пульмонологической помощи" МЗ РСО-Алания (п. В. Фиагдон) (Хаматов Б.А.) и ГБУЗ "Республиканский детский санаторий с родителями "Фиагдон" МЗ РСО-Алания (Дзампаев Р.Е.) и обеспечить:

1) организационно-технические условия для проведения 4 этапа медицинской реабилитации с соблюдением мер санитарно-эпидемиологического режима по предупреждению заноса и распространения новой коронавирусной инфекции;

2) проведение реабилитационных мероприятий пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, согласно индивидуальной программе реабилитации, разработанной комиссиями ГБУЗ "РКБ" МЗ РСО-Алания, ГБУЗ "РДКБ" МЗ РСО-Алания и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

8. Утвердить Порядок направления пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с развитием пневмонии среднетяжелой или тяжелой формы, и сопровождающих лиц в медицинские организации, имеющие условия для использования климатических факторов (хвойный лес, горный воздух и т.д.), и санаторно-курортные учреждения согласно приложению 3 к настоящему Приказу.

9. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения РСО-Алания по медицинской реабилитации (А.С. Цогоев, Канукова З.В.):

1) обеспечить консультации пациентов с оценкой по ШРМ 3 - 6 баллов в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с целью определения дальнейшей маршрутизации на этапах медицинской реабилитации;

2) осуществлять организационно-методическое руководство по соблюдению маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию согласно алгоритму, утвержденному настоящим Приказом (приложение N 1).

10. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования РСО-Алания (К.М. Дзлиев) и страховой медицинской организации осуществлять оплату и контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках моделей пациентов КПГ st 37 и соответствующих КСГ.

11. Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.

Министр

Т.К. Гогичаев