Приложение N 2. Справка о размере выручки

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий за счет средств
бюджета городского округа Самара Самарской
области юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным предпринимателям -
производителям услуг, осуществляющим деятельность
на территории городского округа Самара, в целях
возмещения указанным лицам затрат в связи с оказанием
услуг по помыву граждан в общих отделениях бань
муниципальных предприятий банно-прачечного хозяйства
городского округа Самара (за исключением парильных)
по тарифам, установленным Администрацией городского
округа Самара, в период действия на территории городского
округа Самара Самарской области режима повышенной
готовности в связи с угрозой распространения новой
коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV

Справка о размере выручки

____________________________________________________________________

  (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                          предпринимателя)

           за заявленный период с _________ по _________

N п/п	Категории граждан	Тариф на помыв в общих отделениях бань муниципальных предприятий банно-прачечного хозяйства городского округа Самара, руб.	Количество подмывов (ад.)	Размер выручки Получателя субсидий, руб. гр. 3 х гр. 4
1	2	3	4	5
1.	Граждане, имеющие право на получение талонов на льготный помыв в общих отделениях бань муниципальных предприятий банно-прачечного хозяйства городского округа Самара <*>
2.	Граждане, не имеющие право на получение талонов на льготный помыв в общих
	отделениях бань муниципальных предприятий банно-прачечного хозяйства городского округа Самара
Итого:		х	х

Получатель субсидий <**>: ______________________ __________________

                                    (Ф.И.О.)        (подпись)

<*> Категории граждан, имеющих право на получение талонов на льготный помыв в общих отделениях бань муниципальных предприятий банно-прачечного хозяйства городского округа Самара, установленные приложением к постановлению Администрации городского округа Самара от 27.12.2019 N 1059 "Об установлении тарифов на помыв в общих отделениях бань муниципальных предприятий банно-прачечного хозяйства городского округа Самара на 2020 год".

<**> В случае если Получателем субсидий является юридическое лицо, документ подписывается руководителем и главным бухгалтером юридического лица.

В случае если Получателем субсидий является индивидуальный предприниматель, документы подписываются непосредственно заявителем.