Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 21 июля 2020 г. N 1749 "О маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 21 июля 2020 г. N 1749
"О маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области"

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", а также в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области приказываю:

1. Утвердить алгоритм маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области (далее - маршрутизация).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, оказывающих медицинскую помощь детям, обеспечить оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с маршрутизацией.

3. Рекомендовать руководителям федеральных медицинских организаций, расположенных на территории Новосибирской области, руководствоваться в работе утвержденной маршрутизацией.

4. Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 30.05.2013 N 1767 "Об оказании медицинской помощи детскому населению с заболеваниями онкологического и онкогематологического профиля на территории Новосибирской области" признать утратившим силу.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Лиханова А.В.

Министр

К.В. Хальзов

Алгоритм
маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 21 июля 2020 г. N 1749)

I. Общие положения

1. Алгоритм маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области (далее - порядок маршрутизации) устанавливает правила маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в медицинских организациях. Оказание медицинской помощи по профилю "детская онкология" включает в себя оказание медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями, в том числе по кодам МКБ-10: С00-С97.

2. Для целей настоящего порядка маршрутизации используются следующие основные понятия:

2.1. онкологические заболевания - гетерогенная группа заболеваний, к которым относятся все новообразования:

1) злокачественные новообразования, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по кодам МКБ-10: С00-С97;

2) in situ новообразования, по кодам МКБ-10: D00-D09;

3) доброкачественные новообразования, по кодам МКБ-10: D10-D36;

4) новообразования неопределенного или неизвестного характера, по кодам МКБ-10: D37-D48;

2.2. злокачественные заболевания - группа новообразований относящихся к злокачественным новообразованиям, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по кодам МКБ-10: С00-С97;

2.3. гемобластозы - злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по кодам С81-С96. Включают в себя лейкозы, миелопролиферативные миелодиспластические болезни, а также лимфомы и ретикулоэндотелиальные новообразования;

2.4. солидные опухоли злокачественные - гетерогенная группа злокачественных новообразований по кодам МКБ-10: С00-С80. Включают в себя: опухоли центральной нервной системы (далее - ЦНС) и смешанные интракраниальные и интраспинальные новообразования; нейробластому и другие опухоли периферической нервной системы; ретинобластому; злокачественные опухоли почки; злокачественные опухоли печени; злокачественные опухоли костей; саркомы мягких тканей и другие внекостные саркомы, герминогенные опухоли, трофобластические опухоли и новообразования гонад; злокачественные эпителиальные новообразования в т.ч. меланому; другие и неуточненные злокачественные новообразования.

Остальные термины используются в соответствии с их значением, определенным статьей 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. У детей применяются следующие методы лечения онкологических заболеваний: хирургический, лучевой, химиотерапевтический; комбинированное и комплексное лечение.

Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях оказывается в детских поликлинических отделениях.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям, в том числе первичный прием, осуществляется врачом - детским онкологом детского онкологического кабинета государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ НСО "ГДКБСМП") (первичное обращение), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НСО "НКЦРБ") (консультативный прием, диспансерное наблюдение). Для консультации и осуществления диспансерного наблюдения в онкологический кабинет ГБУЗ НСО "НКЦРБ" направляются дети с установленным диагнозом С00-С97, получавшие или нет специфическую терапию, а также пациенты с предполагаемым диагнозом опухоли лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (коды МКБ-10: С81-С97), подозрения на первичные опухоли глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы (С69-С72). При обращении в ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" и необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения информация о ребенке передается в детский онкологический кабинет ГБУЗ НСО "НКЦРБ", в котором осуществляется ведение регистра детей со злокачественной онкологической патологией.

4. Во всех случаях подозрения или выявления у детей злокачественного новообразования запись на консультацию проводит лечащий врач (заведующий отделением) по согласованию с детским онкологом детского онкологического кабинета медицинской организации (ГБУЗ НСО "ГДКБСМП", ГБУЗ НСО "НКЦРБ").

5. Консультация врача-детского онколога детского онкологического кабинета медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

6. При наличии медицинских показаний для взятия биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований дети направляются врачом-детским онкологом детского онкологического кабинета на госпитализацию в ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" или другие медицинские организации согласно приложению к настоящему порядку маршрутизации.

7. Врач-детский онколог ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" или иной медицинской организации в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (солидной опухоли, кроме опухолей ЦНС, орбиты и ретинобластомы) при отсутствии противопоказаний организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина и направление в патолого-анатомическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Детская городская клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1") с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", а также организует направление детей для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

8. По взятию биопсийного (операционного) материала, в случае толерантности, пациент переводится в детское онкогематологическое отделение ГБУЗ НСО "НКЦРБ" по согласованию с заведующим детским онкогематологическим отделением для дальнейшего дообследования (при необходимости) и оказания специализированной медицинской помощи, в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), стандартами оказания медицинской помощи, при условии их наличия.

В случае необходимости проведения консилиума специалистов с участием врача-детского онколога при оказании специализированной помощи детям в стационарных условиях обязательно участие главного внештатного детского онколога министерства здравоохранения Новосибирской области.

9. В случае если при оказании скорой медицинской помощи установлено, что тяжесть состояния пациента связана с осложнениями проведенного специального лечения (химиотерапия и/или лучевая терапия) пациент по экстренным показаниям госпитализируется в ГБУЗ НСО "НКЦРБ" (проведение сопроводительной и симптоматической терапии, в том числе замещающей гемокомпонентной терапии - трансфузия эритроцитарной массы, переливание тромбоконцентрата, СЗП и др.).

10. Медицинская помощь детям с доброкачественными новообразованиями оказывается в соответствии с разделом VIII настоящего порядка маршрутизации.

11. Дети с не онкологическими заболеваниями (включая опухолеподобные заболевания: пиогенная гранулема, келоид, фиброматоз шеи (кривошея), ганглион, др.), а также с кистами органов и тканей (кроме дермоидной, доброкачественных и злокачественных кист, кист яичника (псевдомуцинозной, многокамерной)) к детскому онкологу не направляются.

II. Диагностика

12. Цитологическое исследование проводится в клинической лаборатории ГБУЗ НСО "ГДКБСМП", за исключением проведения биопсии опухоли или аспирации костного мозга, выполненных в иных медицинских организациях.

13. Гистологические, гистохимические, иммуногистохимические исследования выполняются в патолого-анатомическом отделении ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1".

14. Молекулярно-генетическая диагностика (цитогенетический метод и метод флюоресцентной гибридизации - FISH-метод) выполняется в медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции".

15. Проточная цитометрия для первичной диагностики острых лейкозов, определения МОБ при опухолях кроветворной, лимфоидной и родственной им тканях выполняется на базе Клиники иммунопатологии "НИИФКИ" г. Новосибирск.

16. При необходимости, а также в сложных случаях, врач-патологоанатом ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1" осуществляет консультацию гистологических препаратов с главным внештатным специалистом патологоанатомом министерства здравоохранения Новосибирской области или специалистами кафедры патологической анатомии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) (по согласованию).

17. Руководители государственных медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, оказывающих медицинскую помощь детям, обеспечивают организацию проведения референс-исследования гистологических препаратов в рамках обязательного медицинского страхования или организовывают закупку указанных исследований в соответствии с нормами Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

18. В случае несоответствия клинической картины и патоморфологического заключения, включая референс-исследование, лечащим врачом-детским онкологом детского онкогематологического отделения (заведующим отделением) ГБУЗ НСО "НКЦРБ" осуществляется направление гистологических препаратов для пересмотра. Пересмотр гистологических препаратов возможен в лаборатории, имеющей статус референс-центра.

19. Магнитно-резонансная томография детям с онкологическими заболеваниями проводится в ГБУЗ НСО "ГДКБСМП", ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГНОКБ", Федеральном государственном бюджетном учреждении "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России). Мультиспиральная компьютерная томография проводится в ГБУЗ НСО "ГДКБСМП", ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГНОКБ". Данные виды исследований проводятся при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или по рекомендации врача детского онколога детских онкологических кабинетов.

III. Хирургическое лечение

20. Хирургическое лечение детей в возрасте до трех месяцев проводится в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

21. Дети в возрасте от 3 месяцев до 18 лет получают хирургическое лечение в сроки в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) для каждого отдельного вида новообразований в ГБУЗ НСО "ГДКБСМП", а также в ГБУЗ НСО "ГНОКБ" при необходимости совместного участия мультидисциплинарной команды врачей (детских хирургов, врачей-хирургов, врачей торакальных хирургов, врачей сосудистых хирургов и др.).

22. При оказании хирургического лечения в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГНОКБ" все дети предварительно осматриваются врачом-детским онкологом. Осмотр оформляется протоколом консилиума с рекомендациями по предварительному обследованию, объему хирургического вмешательства, правил определения радикальности хирургического вмешательства, дальнейшей тактики обследования и лечения, необходимости постановки венозной порт-системы.

23. В случае необходимости проведения хирургического этапа лечения злокачественного новообразования в плановом порядке пациент по предварительному согласованию с врачом-детским онкологом (заведующим отделением) ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" переводится в хирургическое отделение в состоянии восстановленных показателей крови, общем состоянии, позволяющим выполнить хирургическое лечение, включая корректированную анемию до показателей 100 г/л, лейкоцитах более 2х109/л, тромбоцитах более 100х109/л. Подготовка к оперативному лечению, включая проведение терапии, направленной на коррекцию показателей гомеостаза, проводится в отделении онкогематологии ГБУЗ НСО "НКЦРБ". При необходимости предварительная консультация пациента врачом-детским хирургом осуществляется на базе детского онкогематологического отделения ГБУЗ НСО "НКЦРБ".

24. Объем хирургического вмешательства согласовывается с врачом-детским онкологом ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" до перевода в хирургическое отделение ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" для хирургического этапа лечения, оформляется протоколом консилиума и хранится в медицинской документации пациента в ГБУЗ НСО "НКЦРБ", копия прикладывается к переводному эпикризу.

25. Хирургическое вмешательство проводится не позднее 7-14 дня от момента завершения предоперационной полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний).

26. По возникновению толерантности к транспортировке (но не позднее 5 дней с момента хирургического вмешательства), пациент переводится в детское онкогематологическое отделение ГБУЗ НСО "НКЦРБ" для дальнейшего дообследования (при необходимости) и оказания специализированной, включая высокотехнологическую медицинскую помощь, в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с учетом критериев качества (при наличии).

IV. Химиотерапевтическое лечение

27. Химиотерапевтическое лечение пациентам до 18 лет проводится в детском онкогематологическом отделении ГБУЗ НСО "НКЦРБ".

28. Химиотерапевтическое лечение проводится врачом-детским онкологом, имеющим опыт проведения химиотерапии пациентам со злокачественными новообразованиями по кодам МКБ-10: С00-С97; химиотерапевтическое лечение пациентам со злокачественными новообразованиями по кодам МКБ-10: C81-C96 может оказываться врачом-гематологом отделения.

29. Химиотерапевтическое лечение проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), с обязательным соблюдением сроков начала лечения, соблюдением объемов сопроводительной терапии, с учетом проведения параллельной лучевой терапии.

30. Химиотерапевтическое лечение проводится через имплантированную венозную порт-систему или установленный центральный венозный катетер, введенный через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии). Допустимо проводить терапию с использованием центрального венозного катетера установленного по Сельдингеру, туннелированного венозного катетера Бровиак при использовании ультразвуковой навигации и контроля.

31. В случае перевода в другую медицинскую организацию для продолжения лечения имплантированная венозная порт-система, прочие системы венозного доступа, сохраняется по согласованию, при наличии опыта работы с данной системой.

32. Ревизия и уход за установленными системами венозного доступа осуществляется в условиях детского онкогематологического отделения ГБУЗ НСО "НКЦРБ".

V. Лучевая терапия

33. Приоритетным способом проведения лучевой терапии является конформная лучевая терапия.

34. Проведение лучевой терапии осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОКОД") или амбулаторно в ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России (по согласованию).

35. Для осуществления круглосуточного наблюдения в период проведения лучевой терапии дети госпитализируются в детское онкогематологическое отделение ГБУЗ НСО "НКЦРБ". Доставка детей в ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России для проведения лучевой терапии осуществляется силами ГБУЗ НСО "НКЦРБ". При занятости бригады ГБУЗ НСО "НКЦРБ" медицинская эвакуация осуществляется бригадой государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ НСО "ССМП").

36. Методика, дозы, время (до, после, совместно с химиотерапией), способ проведения лучевой терапии согласовывается с врачом-радиологом и врачом-детским онкологом ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России и должны проводиться в строгом соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), стандартами терапии при их наличии.

VI. Опухоли ЦНС

37. К опухолям ЦНС относятся все злокачественные и доброкачественные новообразованиями мозговых оболочек, головного мозга и других отделов центральной нервной системы (коды по МКБ-10: C70-C72; C75.1-C75.5; C75.8; C75.9; D32; D33; D35.2-D35.4; D35.7-D35.9; D42; D43; D44.3-D44.7; D44.9).

38. Все дети с опухолью ЦНС предварительно осматриваются врачом-детским онкологом. Осмотр оформляется протоколом консилиума с рекомендациями по предварительному обследованию, объему хирургического вмешательства, правил определения радикальности хирургического вмешательства, дальнейшей тактики обследования и лечения. Возможно проведение консультации с использованием телемедицинских технологий. Для проведения заочной консультации должна быть предоставлена медицинская документация пациента, включая результаты нейровизуализации в формате DICOM.

39. Детям с опухолями ЦНС проводится химиотерапевтическое, хирургическое, лучевое лечение, а также комбинированное и комплексное лечение (в зависимости от новообразования, распространенности опухолевого процесса).

40. Хирургический этап лечения детей с опухолью ЦНС проводится в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1". Объем хирургического вмешательства согласовывается с врачом-детским онкологом, оформляется протоколом консилиума и хранится в медицинской документации пациента в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1".

41. В случае если по решению врача-нейрохирурга (консилиума врачей отделения) ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1" хирургическое вмешательство невозможно провести на базе данной медицинской организации (сложный клинический случай), врач-нейрохирург (заведующий отделением) организует консультацию (очно либо заочно) врача-нейрохирурга Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр нейрохирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Новосибирск) с последующим переводом для оказания высокотехнологичной медицинской помощи или в иную медицинскую организацию федерального уровня.

42. По показаниям пациенты с опухолью ЦНС консультируются врачами-специалистами.

43. Полный комплекс обследования проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с учетом критериев качества (при наличии) в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1".

44. Врачом-нейрохирургом ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1" выполняется забор спинномозговой жидкости для обязательного цитологического исследования на наличие опухолевых клеток не ранее 10 дня и не позднее 21 дня от момента хирургического лечения (при хирургическом вмешательстве). В случае перевода пациента для проведения следующего этапа лечения данное исследование в указанные временные рамки организует лечащий врач (забор и направление в цитологическую лабораторию своей медицинской организации, либо в патолого - анатомическое отделение ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1").

45. В обязательном порядке должно быть использование операционного микроскопа при удалении опухоли головного и спинного мозга с морфологическим исследованием опухолевой ткани до момента завершения хирургического вмешательства.

46. В обязательном порядке должна быть выполнена повторная компьютерная томография головного мозга не позднее 24 часов от момента завершения хирургического вмешательства и/или повторная магнитно-резонансная томография головного мозга и/или спинного мозга с контрастированием не позднее 72 часов от момента завершения хирургического вмешательства.

47. Химиотерапевтический этап лечения пациентов с опухолью ЦНС проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), стандартами терапии (при наличии), с обязательным соблюдением сроков начала лечения, с учетом проведения параллельной лучевой терапии в детском онкогематологическом отделении ГБУЗ НСО "НКЦРБ".

48. Лучевая терапия детям в возрасте до 18 лет осуществляется в соответствии с разделом V настоящего порядка маршрутизации.

VII. Опухоли орбиты

49. К опухолям орбиты относятся ретинобластома и все злокачественные, доброкачественные новообразования, располагающиеся в собственно орбите.

50. Все дети с опухолью орбиты предварительно осматриваются врачом-детским онкологом (главным внештатным детским специалистом онкологом министерства здравоохранения Новосибирской области по согласованию). Осмотр оформляется протоколом консилиума с рекомендациями по предварительному обследованию, объему хирургического вмешательства, правил определения радикальности хирургического вмешательства, дальнейшей тактики обследования и лечения.

51. Детям с ретинобластомой и злокачественными новообразованиями проводится химиотерапевтическое, хирургическое, лучевое лечение, а также комбинированное и комплексное лечение (в зависимости от новообразования, распространенности опухолевого процесса). Детям с доброкачественными новообразованиями проводится только хирургическое лечение.

52. Хирургический этап лечения детей с опухолью орбиты проводится в ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

53. По показаниям пациенты с опухолью орбиты консультируются врачами-специалистами, включая обязательную консультацию врача-генетика при ретинобластоме.

54. Полный комплекс обследования проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с учетом критериев качества (при наличии) с обязательным цитологическим исследованием спинномозговой жидкости при экстраокулярной форме (при установлении диагноза).

55. Химиотерапевтический этап лечения пациентов с опухолью орбиты проводится в строгом соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), стандартами терапии (при наличии), с обязательным соблюдением сроков начала лечения, с учетом проведения параллельной лучевой терапии в детском онкогематологическом отделении онкогематологии ГБУЗ НСО "НКЦРБ".

56. Лучевая терапия детям в возрасте до 18 лет осуществляется в соответствии с разделом V настоящего порядка маршрутизации.

VIII. Доброкачественные новообразования

57. К доброкачественным новообразованиям относятся онкологические заболевания, по кодам МКБ-10: D10-D36.

58. При наличии показаний пациенты с доброкачественными новообразованиями должны быть проконсультированы врачом-детским онкологом ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" для уточнения диагноза и выработки дальнейшей тактики обследования (при необходимости) и лечения (по показаниям). Пациенты с доброкачественными новообразованиями и опухолеподобными заболеваниями костей консультируются врачом-травматологом-ортопедом детским ГБУЗ НСО "ГДКБСМП".

59. Все пациенты с доброкачественными новообразованиями (кроме доброкачественных новообразований кожи D22-D23) должны быть направлены обследованными.

60. При направлении с доброкачественным новообразованием (подозрением на доброкачественное или злокачественное новообразование) пациенту должны быть проведены: УЗИ зоны интереса (либо пораженного органа), рентгенография кости (костей), общий анализ крови, при необходимости МСКТ, МРТ, осмотр профильного врача-специалиста.

61. Все дети с доброкачественными новообразованиями (кроме опухолей ЦНС) наблюдаются по месту жительства профильным врачом-специалистом (детским хирургом, дерматологом, неврологом, др.). При наличии показаний пациент с доброкачественным новообразованием берется под диспансерное наблюдение врачом-детским онкологом ГБУЗ НСО "НКЦРБ".

62. Хирургическое лечение детей с доброкачественными новообразованиями проводится в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "детская хирургия", согласно утвержденной маршрутизации (приложение к маршрутизации).

63. При наличии показаний для проведения лучевой терапии у детей с доброкачественными новообразованиями лучевая терапия детям в возрасте до 18 лет осуществляется в соответствии с разделом V настоящей маршрутизации.

64. При направлении пациентов на плановую госпитализацию необходимо руководствоваться приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.04.2013 N 1086 "Об организации плановой госпитализации в учреждения здравоохранения Новосибирской области".

65. В случае если пациент взят на динамическое наблюдение врачом-детским онкологом и решено провести хирургическое лечение, оказание данного вида лечения организует врач-детский онколог ГБУЗ НСО "ГДКБСМП". Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями и опухолеподобными заболеваниями костей организуется врачом-травматологом-ортопедом детским ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" и проводится в детском отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ НСО "ГДКБСМП".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

65. Дети с наличием лимфаденопатии (генерализованной, нескольких регионов) могут быть направлены к врачу-детскому онкологу либо врачу гематологу детскому ГБУЗ НСО "НКЦРБ" обследованными, включая УЗИ всех групп периферических лимфоузлов, общий анализ крови, после осмотра иммунолога, с заключением иммунограммы, инфекциониста с исключенными инфекционными заболеваниями, включая вирусными.

Приложение
к алгоритму маршрутизации детей
с онкологическими заболеваниями
на территории Новосибирской области

Алгоритм направления на госпитализацию детей с онкологическими заболеваниями на территории Новосибирской области

Перечень этапов медицинской помощи	Наименование медицинской организации	Категория пациентов
Направление к врачу-детскому онкологу при подозрении на злокачественное новообразование	Амбулаторно-поликлиническое звено: участковые врачи-педиатры, врачи других специальностей, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов.	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Осмотр врача-детского онколога при подозрении на злокачественное новообразование по месту госпитализации ребенка с проведением консилиума	Все стационары, оказывающие медицинскую помощь детям	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Консультация врача-детского онколога при подозрении на злокачественное новообразование либо уже установленного диагноза злокачественного новообразования для согласования тактики ведения по месту госпитализации ребенка с проведением консилиума с использованием телемедицинских технологий	Все стационары Новосибирской области	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Амбулаторный прием врача детского онколога	ГБУЗ НСО "ГДКБСМП" детский онкологический кабинет (первичный прием) ГБУЗ НСО "НКЦРБ" детский онкологический кабинет (консультативный прием, диспансерное наблюдение)	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Хирургический этап лечения (раздел III порядка маршрутизации)	ГБУЗ НСО "ГДКБСМП", ГБУЗ НСО "ГНОКБ"	Дети от 3 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Хирургический этап лечения (раздел III порядка маршрутизации)	ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1" (г. Новосибирск), ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (новорожденные, жители Новосибирской области (кроме г. Новосибирска)	Дети от 0 до 3 месяцев
Опухоли ЦНС (раздел VI порядка маршрутизации))	ГБУЗ НСО "ДГКБ N 1"	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Терапевтический этап лечения (включая паллиативную помощь детям с онкологическими заболеваниями, раздел IV порядка маршрутизации))	ГБУЗ НСО "НКЦРБ"	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Лучевая терапия (раздел V порядка маршрутизации)	ГБУЗ НСО "НОКОД" ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России (по согласованию)	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней
Хирургический этап лечения опухоли орбиты (раздел V порядка маршрутизации)	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"	Дети от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней