Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку

Рег. N _________________________            В отдел экономики и

Дата ___________________________              развития города

Время __________________________          администрации города Зеи

Подпись ________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                       на предоставление субсидии                       

     Ознакомившись  с Порядком предоставления субсидии субъектам малого и

среднего  предпринимательства, пострадавшим в условиях ухудшения ситуации

в  связи  с  распространением  новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и

осуществляющим деятельность в сфере туристических услуг _________________

_________________________________________________________________________

сообщаю следующие сведения:

Полное и сокращенное наименование заявителя, организационно-правовая форма (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя заявителя (индивидуального предпринимателя)
ИНН
ОГРН (ОГРНИП)
КПП
ФИО контактного лица, должность
Номер контактного телефона заявителя
Электронный адрес заявителя (e-mail)
Юридический адрес
Местонахождение/почтовый адрес заявителя или адрес регистрации по месту жительства заявителя (индивидуального предпринимателя)
Основной вид осуществляемой деятельности (с указанием кодов ОКВЭД)
Осуществляемый вид экономической деятельности, среднемесячная выручка по которому с 01.04.2020 не менее чем на 30% ниже среднемесячной выручки сложившейся за период с 01.01.2019 по 01.04.2020
Применяемая система налогообложения
Реквизиты для перечисления субсидии, в том числе:
- наименование банка, в котором открыт расчетный счет
- расчетный счет
- корреспондентский счет
- БИК
- ИНН
- КПП

     Заполнению  подлежат  все  строки,  в  случае  отсутствия информации

ставится прочерк.

     Предоставляю согласие:

     1)  на  обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование,    удаление)  персональных  данных,  включая  размещение  в

средствах  массовой  информации,  сети  Интернет  и  социальных сетях, на

публикацию    сведений    в    реестре    субъектов   малого  и  среднего

предпринимательства  -  получателей  поддержки  в соответствии с приказом

Министерства  экономического  развития Российской Федерации от 31.05.2017

N 262  "Об  утверждении  Порядка  ведения  реестров  субъектов  малого  и

среднего  предпринимательства  -  получателей поддержки и о Требованиях к

технологическим,        программным,    лингвистическим,    правовым    и

организационным  средствам  обеспечения пользования указанными реестрами"

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     2)  на  осуществление  администрацией  города  Зеи  и уполномоченным

органом  финансового  контроля  обязательных проверок соблюдения условий,

целей и порядка предоставлен