Приложение N 5. Решение об отказе в предоставлении разрешения на осуществление земляных работ на территории городского округа "город Клинцы Брянской области"

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
разрешения на осуществление
земляных работ на территории
городского округа "город
Клинцы Брянской области",
утвержденному постановлением
Клинцовской городской администрации
от 16 июня 2021 г. N 920

                                                 ________________________

                                                 ________________________

                                                 (Ф.И.О., адрес заявителя

                                               (представителя) заявителя)

                                                ________ (регистрационный

                                                   номер заявления)

Решение
об отказе в предоставлении разрешения на осуществление земляных работ на территории городского округа "город Клинцы Брянской области"

от __________ N ___________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

сообщает, что ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи

   документа подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического

                                   лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование, ИНН, КПП, почтовый адрес - для юридического лица)

на основании пункта 12 Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление земляных работ на территории городского округа "город Клинцы Брянской области" утвержденного постановлением Клинцовской городской администрации от _________ г. N ______, отказано в предоставлении разрешения на осуществление земляных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес (описание местоположения) участка, на котором намечено проведение

                                   работ)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (основание отказа)

Глава городской администрации

_________ __________________________________

(подпись)            (ФИО)

М.П.