Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Закон Алтайского края от 29 декабря 2006 г. N 153-ЗС "Об утверждении краевых целевых программ в области здравоохранения на 2007-2011 годы"
- Приложение 2. Краевая целевая программа "Важнейшие направления развития специализированной медицинской помощи" на 2007-2011 годы
Приложение 2. Краевая целевая программа "Важнейшие направления развития специализированной медицинской помощи" на 2007-2011 годы
Приложение 2
к закону Алтайского края
"Об утверждении краевых
целевых программ в области
здравоохранения на
2007-2011 годы"
Краевая целевая программа
"Важнейшие направления развития специализированной медицинской помощи"
на 2007-2011 годы
С изменениями и дополнениями от:
4 сентября 2009 г., 7 мая 2010 г., 10 мая 2011 г.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в паспорт настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Паспорт
краевой целевой программы "Важнейшие направления развития
специализированной медицинской помощи" на 2007-2011 годы
Наименование программы краевая целевая программа "Важнейшие направления
развития специализированной медицинской помощи" на
2007-2011 годы (далее - программа)
Государственный заказчик Администрация Алтайского края
программы
Основные разработчики Главное управление Алтайского края по здравоохранению
программы и фармацевтической деятельности
Цель программы развитие специализированных видов медицинской
помощи, способствующих снижению смертности и
инвалидизации населения Алтайского края
Задачи программы организация профилактики, диагностики и лечения
артериальной гипертонии, болезней органов дыхания;
повышение доступности кардиохирургической и
ортопедо-травматологической помощи населению;
продление жизни больным, страдающим хронической
почечной недостаточностью;
обеспечение вирус-безопасности крови и ее
компонентов, используемых в лечебном процессе
Срок реализации программы 2007-2011 годы
Исполнители основных Главное управление Алтайского края по здравоохранению
мероприятий и фармацевтической деятельности;
краевые лечебно-профилактические учреждения;
муниципальные лечебно-профилактические учреждения
Алтайского края (по согласованию)
Объемы и источники общий объем финансирования за счет средств
финансирования краевого бюджета - 310710,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 57900,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 62400,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 64410,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 51500,0 тыс. руб.;
в 2011 году - 74500,0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета.
Органы местного самоуправления вправе при
формировании местных бюджетов предусматривать средства
на софинансирование программы в соответствии с
законодательством Российской Федерации
Ожидаемые результаты указаны в соответствующих подпрограммах
реализации программы,
выраженные в соответствующих
показателях, поддающихся
количественной оценке
Перечень подпрограмм "Профилактика и лечение артериальной гипертонии"
на 2007-2011 годы;
"Кардиохирургия" на 2007-2011 годы;
"Пульмонология (бронхиальная астма, хроническая
обструктивная болезнь легких, дыхательная
недостаточность)" на 2007-2011 годы;
"Кровь" на 2007-2011 годы;
"Гемодиализ и трансплантация почки" на 2007-2011
годы;
"Высокотехнологичные операции в травматологии,
ортопедии и эндопротезировании" на 2007-2011 годы
Контроль за реализацией государственным заказчиком программы является
программы Администрация Алтайского края. После утверждения
программы и начала ее финансирования государственный
заказчик контролирует ход выполнения исполнителями
программы ее основных мероприятий.
Исполнителями программы являются Главное управление
Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической
деятельности, краевые лечебно-профилактические учреждения,
муниципальные лечебно-профилактические учреждения
Алтайского края (по согласованию), которые обеспечивают:
выполнение мероприятий программы;
подготовку предложений по корректировке программы
на соответствующий год в разрезе объемов
финансирования;
формирование бюджетных заявок на финансирование
мероприятий программы;
подготовку обоснований для отбора первоочередных
работ, финансируемых в рамках программы, на очередной
год.
Исполнители программы ежеквартально в срок до 20
числа месяца, следующего за отчетным периодом, а по
итогам очередного финансового года - в срок до 15
марта следующего года представляют в Главное управление
Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической
деятельности сводную информацию о результатах
выполнения мероприятий программы.
Главное управление Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности на основании
вышеуказанной информации:
анализирует ход выполнения мероприятий программы и
на основе анализа вносит предложения по
совершенствованию механизма реализации программы;
представляет ежеквартальный и годовой отчеты в
Главное управление экономики и инвестиций Алтайского
края
1. Общие положения
1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия программы.
Объектом программы является население Алтайского края, предметом регулирования - степень доступности для населения специализированной медицинской помощи, сферой деятельности - краевые и муниципальные медицинские учреждения.
1.2. Понятия и термины, используемые в программе, приведены в соответствующих подпрограммах.
1.3. Нормативная правовая база:
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
В Алтайском крае сложилась напряженная ситуация, связанная с продолжающимся ростом заболеваемости артериальной гипертонией. Постоянно увеличивающиеся показатели общей и первичной заболеваемости артериальной гипертонией определяют социально-экономическую значимость проблемы.
Сложившаяся в Алтайском крае эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, представляет прямую угрозу здоровью населения. Болезни системы кровообращения лидируют среди причин общей смертности населения Алтайского края, составляя 54 процента.
Несмотря на проводимые мероприятия по повышению качества оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний возросла с 697,3 случаев на 100 тыс. человек в 2000 году до 901,4 в 2005 году.
Объемы кардиохирургической помощи в Алтайском крае составляют не более 19 процентов от рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. На начало 2006 года очередь на кардиохирургическое лечение составляла 1377 человек. Ввод в действие следующей очереди КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" позволит при дополнительном финансировании заметно увеличить доступность этого вида помощи.
В Алтайском крае регистрируется неуклонный рост болезней органов дыхания. Так, ежегодно число больных бронхиальной астмой возрастает на 1500 человек, хронической обструктивной болезнью легких - на 2500.
Наличие безопасных компонентов и препаратов крови является неотъемлемой частью в обеспечении проведения хирургических вмешательств, родовспоможения и неотложной медицинской помощи.
Рост числа таких социально значимых и опасных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С диктует необходимость создания и внедрения комплекса мероприятий по обеспечению их качества.
На заместительной почечной терапии гемодиализом в Алтайском крае находится 166 больных, что составляет 63,8 больных на 1 млн. человек населения (в г. Москве - 153,7, Свердловской области - 125,1, Томской области - 94,6).
Программа предполагает улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности у лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью, увеличение числа диализных мест, в том числе за счет открытия отделения в г. Бийске и расширения других отделений.
Удовлетворенность в высокотехнологичной травматологической помощи в Алтайском крае составляет 10 процентов (в год проводится до 150 высокотехнологичных операций при потребности в 1,5 тыс. операций), хотя в Алтайском крае разработаны и успешно применяются современные технологии оказания помощи. Это дает основание Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации рассматривать Алтайский край как регион, где предполагается строительство федерального центра высоких медицинских технологий ортопедо-травматологического профиля.
Принятие и реализация данной программы позволит увеличить доступность и качество оказания специализированной медицинской помощи по направлениям, способным принести максимальный медицинский и социальный эффект.
3. Основная цель и задачи программы
Цель:
развитие специализированных видов медицинской помощи, способствующих снижению смертности и инвалидизации населения края.
Задачи:
организация профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии, болезней органов дыхания;
повышение доступности кардиохирургической и ортопедо-травматологической помощи населению;
продление жизни больным, страдающим хронической почечной недостаточностью;
обеспечение вирус-безопасности крови и ее компонентов, используемых в лечебном процессе.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 1 раздела 4 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 1
4. Перечень мероприятий программы
| N п/п |
Наименование мероприятия |
Сумма затрат (тыс. руб.) | Источники финанси- рования |
Исполнитель | Ожидаемый результат от реализации мероприятия |
|||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | всего | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1 | Мероприятия, направленные на профилактику, раннюю диагностику и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений |
1300,0 | 562,0 | 0 | 0 | 0 | 1862,0 | краевой бюджет |
Главное управле- ние Алтайского края по здравоох- ранению и фарма- цевтической дея- тельности; ЛПУ Алтайского края* |
указан в соответствующей подпрограмме |
| 2 | Повышение доступности кардиохирургической помощи для населения |
15000,0 | 7983,0 | 302,0 | 0 | 0 | 23285,0 | краевой бюджет |
Главное управле- ние Алтайского края по здравоох- ранению и фарма- цевтической дея- тельности; ЛПУ Алтайского края* |
указан в соответствующей подпрограмме |
| 3 | Мероприятия по ранней диагностике и лечению болезней органов дыхания |
3500,0 | 3936,0 | 3093,0 | 0 | 0 | 10529,0 | краевой бюджет |
Главное управле- ние Алтайского края по здравоох- ранению и фарма- цевтической дея- тельности; ЛПУ Алтайского края* |
указан в соответствующей подпрограмме |
| 4 | Обеспечение лечебно-профилактиче- ских учреждений Алтайского края безопасными компонентами и препаратами крови |
6000,0 | 7871,0 | 8186,0 | 8000,0 | 8000,0 | 38057,0 | краевой бюджет |
Главное управле- ние Алтайского края по здравоох- ранению и фарма- цевтической дея- тельности; ЛПУ Алтайского края* |
указан в соответствующей подпрограмме |
| 5 | Сохранение жизни больных, страдающих хронической почечной недостаточностью |
28000,0 | 38112,0 | 49236,0 | 43500,0 | 63500,0 | 222348, 0 |
краевой бюджет |
Главное управле- ние Алтайского края по здравоох- ранению и фарма- цевтической дея- тельности; ЛПУ Алтайского края* |
указан в соответствующей подпрограмме |
| 6 | Повышение доступности высокотехнологичных операций в ортопедии, травматологии и эндопротезировании |
4100,0 | 3936,0 | 3593,0 | 0 | 3000,0 | 14629,0 | краевой бюджет |
Главное управле- ние Алтайского края по здравоох- ранению и фарма- цевтической дея- тельности; ЛПУ Алтайского края* |
указан в соответствующей подпрограмме |
| Итого | 57900,0 | 62400,0 | 64410,0 | 51500,0 | 74500,0 | 310710, 0 |
||||
* Исполнение мероприятий программы муниципальными учреждениями осуществляется по согласованию
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 2 раздела 5 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 2
5. Сводные финансовые затраты по направлениям подпрограммы
| Источники и направление расходов |
Финансовые затраты (тыс. руб.) | Примечание | |||||
| всего | в том числе по годам | ||||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Всего финансовых затрат | 310710,0 | 57900,0 | 62400,0 | 64410,0 | 51500,0 | 74500 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 310710,0 | 57900,0 | 62400,0 | 64410,0 | 51500,0 | 74500 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Капитальные вложения | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| НИОКР* | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Прочие расходы | 310710,0 | 57900,0 | 62400,0 | 51500,0 | 56673,0 | 74500 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 310710,0 | 57900,0 | 62400,0 | 51500,0 | 56673,0 | 74500 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
6. Динамика важнейших целевых индикаторов и показателей эффективности
реализации краевой целевой программы
Динамика важнейших целевых индикаторов и показателей эффективности реализации краевой целевой программы указана в соответствующих подпрограммах.
Краевая целевая подпрограмма
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2007-2011 годы
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2010 г., 10 мая 2011 г.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Паспорт
краевой целевой подпрограммы "Профилактика и лечение артериальной
гипертонии" на 2007-2011 годы
Наименование подпрограммы краевая целевая подпрограмма "Профилактика и
лечение артериальной гипертонии" на 2007-2011 годы
(далее - подпрограмма)
Государственный заказчик Администрация Алтайского края
подпрограммы
Основные разработчики Главное управление Алтайского края по здравоохранению
подпрограммы и фармацевтической деятельности
Цель подпрограммы снижение инвалидизации и смертности населения,
стабилизация эпидемиологической ситуации,
профилактика, диагностика, лечение и реабилитация
больных с артериальной гипертонией
Задачи подпрограммы работа с группами населения повышенного риска
развития сердечно-сосудистых осложнений;
внедрение технологий дистанционного мониторинга
ЭКГ для ранней диагностики осложнений артериальной
гипертонии (далее - АГ) (инфаркта миокарда,
жизнеопасных нарушений ритма сердца) и мониторинга
артериального давления (далее - АД) в
лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края
(далее - ЛПУ)
Важнейшие целевые показатели повышение выявляемости заболеваний АГ 1 стадии от
числа всех впервые зарегистрированных случаев АГ по
данным регистра больных АГ;
увеличение охвата диспансерным наблюдением
больных с АГ;
увеличение количества выявленных больных с АГ на
1 тыс. населения;
увеличение доли больных, госпитализированных с
острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) в первые
сутки;
увеличение доли больных из диспансерной группы,
обученных в школах АГ
Сроки реализации подпрограммы 2007-2011 годы
Исполнители основных Главное управление Алтайского края по здравоохранению
мероприятий и фармацевтической деятельности;
краевые лечебно-профилактические учреждения;
КГУЗ "Краевой кардиологический диспансер";
муниципальные лечебно-профилактические учреждения
Алтайского края (по согласованию)
Объемы и источники федеральный бюджет (в рамках реализации
финансирования федеральной целевой программы);
общий объем финансирования за счет средств
краевого бюджета - 1862,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 1300,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 562,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 0 тыс. руб.;
в 2010 году - 0 тыс. руб.;
в 2011 году - 0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета.
Органы местного самоуправления вправе при
формировании местных бюджетов предусматривать средства
на софинансирование подпрограммы в соответствии с
законодательством Российской Федерации
Ожидаемые результаты повышение выявляемости АГ 1 стадии до 70
реализации подпрограммы, процентов от числа всех впервые зарегистрированных
выраженные в соответствующих случаев АГ по данным регистра больных АГ;
показателях, поддающихся увеличение охвата диспансерным наблюдением
количественной оценке больных с АГ до 80 процентов;
увеличение количества выявленных больных с АГ до
250 человек на 1 тыс. населения;
увеличение досуточной госпитализации больных с
ОИМ до 75 процентов;
увеличение охвата диспансерной группы больных
обучением в школах АГ до 80 процентов
1. Общие положения
1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом подпрограммы является организация кардиологической помощи в Алтайском крае, направленная на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией.
Сфера деятельности - обеспечение населения Алтайского края специализированной кардиологической и кардиохирургической помощью.
1.2. Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
дистанционный мониторинг ЭКГ - передача электрокардиограммы на расстоянии по телефону;
регистр артериальной гипертонии - комплексный учет больных с впервые выявленной артериальной гипертонией в Алтайском крае в определенный период времени;
диспансеризация - постоянное наблюдение за хроническими больными по месту жительства;
суточное мониторирование АД - регистрация показателей АД в течение суток;
болезни системы кровообращения - БСК;
ишемическая болезнь сердца - ИБС;
сердечно-сосудистые заболевания - ССЗ.
1.3. Нормативная правовая база:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации".
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
В настоящее время в Алтайском крае сложилась напряженная ситуация, связанная с продолжающимся ростом заболеваемости артериальной гипертонией. Постоянно увеличивающиеся показатели общей и первичной заболеваемости АГ на фоне низкой средней продолжительности жизни населения Алтайского края определяют социально-экономическую значимость проблемы.
Показатель общей заболеваемости БСК в Алтайском крае в 2005 году составлял 477,8 случаев на 1 тыс. человек, что превышает среднероссийский показатель более чем в 2 раза и на 5,5 процента превосходит показатель 2004 года. Основное место среди БСК занимает артериальная гипертония и ее осложнения - цереброваскулярные болезни и ИБС. Отмечается рост заболеваемости БСК среди детей и подростков, что внушает серьезные опасения за состояние здоровья подрастающего поколения.
Показатель общей заболеваемости АГ составляет 194 случая на 1 тыс. человек, в течение последних 3 лет он увеличился на 10,8 процента. Вместе с тем в 2005 году снизилась первичная заболеваемость АГ - с 19,3 до 18,6, что говорит об ухудшении диагностических мероприятий, связанных с отсутствием медицинского оборудования, достаточного кадрового потенциала для реализации активных методов выявления АГ. За прошедший год в Алтайском крае произошел рост числа заболеваний, являющихся прямыми осложнениями АГ: стенокардии на 10,6 процента, цереброваскулярных болезней на 8,8 процента.
Отмечается стабилизация показателей первичного выхода на инвалидность и смертности от БСК у лиц трудоспособного возраста, снижение смертности от мозгового инсульта, но, тем не менее, БСК занимают лидирующие положения в структуре общей смертности (54 процента). ССЗ являются основной причиной первичного выхода на инвалидность и в 2005 году этот показатель составил 110,8 случаев на 10 тыс. человек.
В Алтайском крае создана система оказания помощи больным с ССЗ на этапах от доврачебного до кардиохирургического. Кардиологическую помощь населению оказывают КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", 6 межрайонных кардиологических отделений, 3 кардиологических отделения в центральных районных больницах, 25 кардиологических кабинетов в центральных районных больницах, созданы регистры ОИМ и АГ.
Сложившаяся структура сети ЛПУ Алтайского края при условии целевого финансирования мер первичной и вторичной профилактики позволит выработать новые методики профилактики, лечения и реабилитации больных АГ, снизить уровень временной утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности от осложнений АГ.
3. Основная цель и задачи подпрограммы
Цель:
снижение инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
Задачи:
работа с группами повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
внедрение технологий дистанционного мониторинга ЭКГ для ранней диагностики осложнений артериальной гипертонии (инфаркта миокарда, жизнеопасных нарушений ритма сердца) и мониторинга артериального давления в ЛПУ Алтайского края.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 1 раздела 4 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 1
4. Перечень мероприятий подпрограммы
| N | Наименование мероприятия |
Сумма затрат (тыс. руб.) | Источники финанси- рования |
Исполнитель | Ожидаемый результат от реализации мероприятия |
|||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | всего | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1 | Приобретение комплекса оборудования для регистрации, хранения ЭКГ |
1300,0 | 1300,0 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" |
досуточная госпитализация не менее 75 процентов больных с ОИМ из зоны обслуживания комплекса |
||||
| 2 | Приобретение регистратора-передат- чика индивидуального ЭКГ |
102,0 | 0 | 0 | 0 | 102,0 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" |
досуточная госпитализация не менее 75 процентов больных с ОИМ из зоны обслуживания комплекса |
|
| 3 | Холтеровские мониторы ЭКГ+АД |
460,0 | 0 | 0 | 0 | 460,0 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" |
ранняя выявляемость АГ I стадии (до 70 процентов); увеличение количества выявленных больных АГ до 250 на 1 тыс. человек; охват диспансерным наблюдением до 80 процентов больных АГ |
|
| Итого | 1300,0 | 562,0 | 0 | 0 | 0 | 1862,0 | ||||
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 2 раздела 5 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 2
5. Сводные финансовые затраты по направлениям подпрограммы
| Источники и направление расходов |
Финансовые затраты (тыс. руб.) | Примечание | |||||
| всего | в том числе по годам | ||||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Всего финансовых затрат | 1862,0 | 1300,0 | 562,0 | 0 | 0 | 0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 1862,0 | 1300,0 | 562,0 | 0 | 0 | 0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Капитальные вложения | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| НИОКР* | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Прочие расходы | 1862,0 | 1300,0 | 562,0 | 0 | 0 | 0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 1862,0 | 1300,0 | 562,0 | 0 | 0 | 0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 3 раздела 6 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 3
6. Динамика важнейших показателей эффективности реализации подпрограммы
| N | Показатели | Единица измерения |
Значение по годам | ||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | Досуточная госпитализация больных с ОИМ |
процент | 68 | 70 | 0 | 0 | 0 |
| 2 | Выявляемость артериальной гипертонии I стадии по данным регистра больных АГ |
процент | 30 | 40 | 0 | 0 | 0 |
| 3 | Охват диспансерным наблюдением больных с АГ |
процент | 60 | 65 | 0 | 0 | 0 |
| 4 | Распространенность АГ | количество на 1 тыс. человек взрослого населения |
190 | 200 | 0 | 0 | 0 |
Краевая целевая подпрограмма
"Кардиохирургия" на 2007-2011 годы
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2010 г., 10 мая 2011 г.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Паспорт
краевой целевой подпрограммы "Кардиохирургия" на 2007-2011 годы
Наименование подпрограммы краевая целевая подпрограмма "Кардиохирургия" на
2007-2011 годы (далее - подпрограмма)
Государственный заказчик Администрация Алтайского края
подпрограммы
Основные разработчики Главное управление Алтайского края по здравоохранению
подпрограммы и фармацевтической деятельности
Цель подпрограммы повышение доступности кардиохирургических
операций и высокотехнологичной кардиохирургической
помощи
Задачи подпрограммы поэтапное увеличение количества операций с
применением методики искусственного кровообращения;
увеличение числа имплантаций
электрокардиостимуляторов;
оперативное лечение детей при наличии медицинских
показаний;
дальнейшее развитие системы оказания неотложной
эндоваскулярной помощи больным с острым коронарным
синдромом;
увеличение количества баллонных ангиопластик и
стентирований коронарных артерий
улучшение качества диагностики и выявления больных,
нуждающихся в хирургической реваскуляризации миокарда;
своевременная диагностика нарушений ритма сердца с
целью определения показаний к хирургической коррекции;
оперативное лечение пациентов, страдающих
ишемической болезнью сердца и нарушениями ритма сердца
по факту определения показаний
Важнейшие целевые индикаторы и количество определенных видов хирургических
показатели подпрограммы вмешательств в рамках утвержденного финансирования
доля пациентов, направленных на реваскуляризацию
миокарда (АКШ+БАП+СТЕНТ) и хирургическую коррекцию
нарушений ритма сердца относительно общего количества
больных, прошедших лечение в стационаре;
показатель хирургической активности;
средний дооперационный койко-день
Сроки реализации подпрограммы 2007-2011 годы
Исполнители основных Главное управление Алтайского края по здравоохранению
мероприятий и фармацевтической деятельности
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический
диспансер";
КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф"
Объемы и источники общий объем финансирования за счет средств
финансирования краевого бюджета - 23285,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 15000,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 7983,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 302,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 0 тыс. руб.;
в 2011 году - 0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета
Ожидаемые результаты ликвидация очередности на операции с применением
методики искусственного кровообращения (далее - ИК).
Увеличение количества операций с ИК до 576 в год;
доведение числа имплантаций
электрокардиостимуляторов до 284 в год;
увеличение количества баллонных ангиопластик
коронарных артерий до 220 в год, стентирований
коронарных артерий - до 45
увеличение доли пациентов, направленных на
реваскуляризацию миокарда (АКШ+БАП+СТЕНТ) и
хирургическую коррекцию нарушений ритма сердца
относительно общего количества больных, прошедших
лечение в стационаре, с 19 до 23%;
уменьшение среднего дооперационного койко-дня с 8
до 6 дней;
увеличение показателя хирургической активности
с 94 до 96%
1. Общие положения
1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом подпрограммы является население Алтайского края, нуждающееся в оказании кардиохирургической помощи, предметом регулирования - количество выполняемых кардиохирургических операций, сферой действия - система здравоохранения края.
1.2. Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
БАП - баллонная ангиопластика коронарной артерии. Чрескожное вмешательство, направленное на восстановление кровотока по суженной артерии сердца. Атеросклеротическая бляшка раздавливается с помощью специального баллона-катетера;
БСК - болезни системы кровообращения;
ИК - операции с применением методики искусственного кровообращения. Для обеспечения возможности хирургического вмешательства сердце и легкие временно выключаются из системы кровообращения. Насосную и газообменную функции выполняет аппарат искусственного кровообращения;
имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) - установка искусственного водителя ритма, обеспечивающего должный уровень частоты сердечных сокращений при нарушениях ритма и проводимости;
ОИМ - острый инфаркт миокарда. Некроз участка сердечной мышцы вследствие закупорки кровоснабжающей его артерии;
ОКС - острый коронарный синдром. Любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда;
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;
стентирование коронарных артерий - установка в просвет сосуда металлического каркаса, препятствующего процессу обратного сужения;
АКШ - аорто-коронарное шунтирование;
ИБС - ишемическая болезнь сердца
1.3. Нормативная правовая база:
постановление Правительства Российской Федерации от 15.01.1998 N 53 "О разработке федеральной целевой программы "Медицина высоких технологий" и создании Института хирургии высоких технологий";
постановление Правительства Российской Федерации от 25.11.1998 N 1391 "О Федеральной целевой программе "Медицина высоких технологий".
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
По данным официальной статистики, показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в Алтайском крае в 2005 году составил 477,8 на 1 тыс. населения, что превышает среднероссийский показатель более чем в 2 раза и на 5,5 процента превосходит показатель 2004 года. Около 250 тыс. человек в Алтайском крае страдают заболеваниями, предполагающими возможность оперативного лечения.
Несмотря на проведение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля, продолжается рост уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2005 году он составил 908 человек на 100 тыс. населения, что составляет 54 процента в структуре общей смертности.
ССЗ продолжают являться основной причиной первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста.
По данным официальной статистики, показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в Алтайском крае в 2007 году составил 424,7 на 1 тысячу населения. В структуре общей смертности количество умерших от болезней системы кровообращения составляет 54%, в трудоспособном возрасте этот показатель достигает 27%.
Сердечнососудистые# заболевания продолжают являться основной причиной первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста. Основной причиной смертности и инвалидизации среди пациентов, страдающих болезнями системы кровообращения, является ишемическая болезнь сердца. В то же время доказано, что своевременная хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет повысить качество и увеличить продолжительность жизни пациента. Так, смертность и частота развития инфаркта миокарда через 5 лет после АКШ на 35% ниже, чем в группе консервативного медикаментозного лечения.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий больной сердечнососудистыми# заболеваниями страдает нарушениями сердечного ритма. По экспертным данным, потребность в хирургическом лечении больных с нарушениями ритма сердца составляет 350 операций на 1 млн. населения. Соответственно, в Алтайском крае должно выполняться около 900 операций в год.
Объемы кардиохирургической помощи в КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" в 2008 году возросли более чем в 1,5 раза. Для выявления пациентов, нуждающихся в реваскуляризации миокарда и хирургической коррекции нарушений ритма сердца, требуется дополнительное оснащение КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" системами суточного мониторирования ЭКГ.
3. Основная цель и задачи подпрограммы
Цель:
повышение доступности кардиохирургических операций и высокотехнологичной кардиохирургической помощи.
Задачи:
поэтапное увеличение количества операций с применением методики искусственного кровообращения;
увеличение числа имплантаций электрокардиостимуляторов;
оперативное лечение детей после определения показаний;
дальнейшее повышение качества и доступности неотложной эндоваскулярной помощи больным с острым коронарным синдромом. Увеличение количества баллонных ангиоплатик# и стенирований коронарных артерий;
улучшение качества диагностики и повышение выявляемости больных, нуждающихся в хирургической реваскуляризации миокарда;
своевременная диагностика нарушений ритма сердца с целью определения показаний к хирургической коррекции;
оперативное лечение пациентов, страдающих ИБС и нарушениями ритма сердца, по факту определения показаний.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 1 раздела 4 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 1
4. Перечень мероприятий подпрограммы
| N п/п |
Наименование мероприятия |
Сумма затрат (тыс. руб.) | Источники финанси- рования |
Исполнители | Ожидаемый результат |
|||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | всего | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1 | Выполнение операций с применением методики искусственного кровообращения |
8640,0 | 4568,5 | 0 | 0 | 0 | 13208,5 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер"; КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" |
ликвидация очередности на операции с применением методики искусственного кровообращения. Увеличение количества операций с применением методики искусственного кровообращения до 576 в год |
| 2 | Имплантация электрокардиостимуля- торов |
4363,0 | 2070,0 | 0 | 0 | 0 | 6433,0 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер"; КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" |
увеличение числа имплантаций электрокардиости- муляторов до 284 в год |
| 3 | Выполнение баллонных ангиопластик коронарных артерий |
1442,0 | 696,5 | 0 | 0 | 0 | 2138,5 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер"; КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" |
дальнейшее повышение количества и доступности неотложной эндоваскулярной помощи больным с острым коронарным синдромом |
| 4 | Выполнение стентирований коронарных артерий |
555,0 | 648,0 | 0 | 0 | 0 | 1203,0 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер"; КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" |
увеличение количества баллонных ангиопластик коронарных артерий до 220 в год, стентирований коронарных артерий - до 45 в год |
| 5 | Система амбулаторного холтеровского мониторирования ЭКГ, включая устройство воспроизведения и 5 трехканальных регистраторов |
0 | 0 | 302,0 | 0 | 0 | 302,0 | краевой бюджет |
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" |
увеличение доли пациентов, направленных на реваскуляризацию миокарда (АКШ+ БАП+СТЕНТ) и хирургическую коррекцию нарушений ритма сердца, относи- тельно общего количества боль- ных, прошедших лечение в стацио- наре, с 19 до 23%; уменьшение средне- го дооперационного койко-дня с 8 до 6 дней; увеличение показателя хирургической активности с 94 до 96% |
| Итого | 15000,0 | 7983,0 | 302,0 | 0 | 0 | 23285,0 | ||||
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 2 раздела 5 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 2
5. Сводные финансовые затраты по направлениям подпрограммы
| Источники и направление расходов |
Финансовые затраты (тыс. рублей) | Примечание | |||||
| всего | в том числе по годам | ||||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Всего финансовых затрат | 23285,0 | 15000,0 | 7983,0 | 302,0 | 0 | 0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 23285,0 | 15000,0 | 7983,0 | 302,0 | 0 | 0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Капитальные вложения, всего | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| НИОКР* | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Прочие расходы | 23285,0 | 15000,0 | 7983,0 | 302,0 | 0 | 0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 23285,0 | 15000,0 | 7983,0 | 302,0 | 0 | 0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 3 раздела 6 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 3
6. Динамика важнейших показателей эффективности реализации подпрограммы
| N | Показатели | Единица измерения |
Значение по годам | ||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | Выполнение операций с применением методики искусственного кровообращения |
число операций |
400 | 438 | 480 | 0 | 0 |
| 2 | Имплантация электрокардиостимуляторов | число операций |
200 | 218 | 238 | 0 | 0 |
| 3 | Выполнение баллонных ангиопластик коронарных артерий |
число операций |
150 | 165 | 185 | 0 | 0 |
| 4 | Выполнение стентирований коронарных артерий |
число операций |
30 | 33 | 37 | 0 | 0 |
| 5 | Доля пациентов, направленных на реваскуляризацию миокарда (АКШ+ БАП+СТЕНТ) и хирургическую коррекцию нарушений ритма сердца, относительно общего количества больных, прошедших лечение в стационаре |
% | 0 | 0 | 19 | 0 | 0 |
| 6 | Средний дооперационный койко-день | дни | 0 | 0 | 8 | 0 | 0 |
| 7 | Показатель хирургической активности | % | 0 | 0 | 94 | 0 | 0 |
Краевая целевая подпрограмма
"Пульмонология (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь
легких, дыхательная недостаточность)" на 2007-2011 годы
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2010 г., 10 мая 2011 г.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Паспорт
краевой целевой подпрограммы "Пульмонология (бронхиальная астма,
хроническая обструктивная болезнь легких, дыхательная недостаточность)"
на 2007-2011 годы
Наименование подпрограммы краевая целевая подпрограмма "Пульмонология
(бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь
легких, дыхательная недостаточность)" на 2007-2011
годы (далее - подпрограмма)
Государственный заказчик Администрация Алтайского края
подпрограммы
Основные разработчики Главное управление Алтайского края по здравоохранению
подпрограммы и фармацевтической деятельности
Цель подпрограммы улучшение качества медицинской помощи больным
бронхиальной астмой, хронической обструктивной
болезнью легких, острой и хронической дыхательной
недостаточностью путем раннего выявления, обучения,
адекватного лечения, обеспечения необходимыми
лекарственными препаратами и оборудованием
Задачи подпрограммы внедрение в практику врачей первичного звена
здравоохранения современных технологий диагностики,
лечения, контроля, профилактики и реабилитации
пациентов с болезнями органов дыхания;
улучшение качества жизни больных с бронхиальной
астмой (далее - БА), хронической обструктивной
болезнью легких (далее - ХОБЛ), муковисцидозом путем
обеспечения базисными высокоэффективными
лекарственными препаратами в соответствии со
стандартами лечебных технологий;
развитие профилактических технологий в
пульмонологии (первичная, вторичная, третичная
профилактика БА, ХОБЛ, муковисцидоза, пневмонии) путем
организации и совершенствования работы астма-школ,
астма-центров, краевого пульмонологического центра;
снижение уровня летальности от болезней органов
дыхания путем развития и совершенствования технологий
интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки на
этапах скорой помощи и отделений реанимации, блока
интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки;
повышение качества и продление жизни больным с
терминальной дыхательной недостаточностью (далее - ДН)
путем создания и совершенствования технологии
длительной кислородотерапии на дому;
профилактика острых нарушений мозгового
кровообращения и внезапной смерти во сне и улучшение
качества жизни больных с сонным апноэ/гипопноэ
Важнейшие целевые показатели первичная заболеваемость БА, ХОБЛ;
подпрограммы летальность от БА, ХОБЛ, пневмонии;
первичный выход на инвалидность при БОД в
трудоспособном возрасте;
частота госпитализаций с БА;
число больных, получающих длительную
кислородотерапию на дому;
количество проведенных полисомнографий и
выявленных нарушений сна
Сроки реализации подпрограммы 2007-2011 годы
Исполнители основных Главное управление Алтайского края по здравоохранению
мероприятий и фармацевтической деятельности
Алтайский краевой пульмонологический центр МУЗ
"Городская больница N 5", г. Барнаул (по
согласованию);
ГУЗ "Алтайская краевая клиническая больница";
Астма-центр ГУЗ "Алтайская краевая клиническая
детская больница";
межрайонные пульмонологические отделения;
детские и взрослые астма-школы муниципальных
учреждений здравоохранения (по согласованию)
Объемы и источники общий объем финансирования за счет средств
финансирования краевого бюджета - 10529,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 3500,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 3936,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 3093,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 0 тыс. руб.;
в 2011 году - 0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета.
Органы местного самоуправления вправе при
формировании местных бюджетов предусматривать средства
на софинансирование подпрограммы в соответствии с
законодательством Российской Федерации
Ожидаемые результаты улучшение выявляемости и ранней диагностики
реализации подпрограммы, больных с БА, ХОБЛ, пневмонией. Рост первичной
выраженные в соответствующих заболеваемости при:
показателях, поддающихся БА с 1,1 до 1,2 на 1000 населения;
количественной оценке ХОБЛ с 2,7 до 3,0 на 1000 населения;
снижение летальности при:
БА с 0,3 процента до 0,2 процента;
ХОБЛ с 1,6 процента до 1,5 процента;
пневмонии с 2,2 процента до 2,0 процентов;
снижение первичного выхода на инвалидность в
трудоспособном возрасте при БОД с 1,7 до 1,6 на 10
тыс. населения;
снижение частоты госпитализаций при БА со 190
случаев на 1000 больных до 170 случаев на 1 тыс.
больных;
увеличение числа больных, получающих длительную
кислородотерапию на дому, на 2 человека ежегодно
1. Общие положения
1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Сферой действия подпрограммы является пульмонологическая служба Алтайского края.
Объектом и предметом регулирования являются новые технологии диагностики и лечения, профилактики и реабилитации в пульмонологии, медикаментозное и техническое обеспечение всех структурных подразделений службы.
1.2. Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;
ДН - дыхательная недостаточность;
БА - бронхиальная астма;
БОД - болезнь органов дыхания;
апноэ/гипопноэ - расстройство дыхания во сне;
полисомнография - аппаратное исследование сна.
1.3. Нормативная правовая база:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.1997 N 307 "О мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению Российской Федерации";
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.10.1998 N 300 "Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких".
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются одними из самых распространенных заболеваний в мире и представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему для общества.
В 2005 году в Алтайском крае зарегистрировано 30040 больных с БА (12,2 на 1 тыс.) среди взрослого населения, 3713 детей и 1408 подростков. Больных с ХОБЛ - 55 622 (27,1 случаев на 1000 населения). Ежегодно число больных с БА возрастает примерно на 1500 человек, с ХОБЛ - на 2500.
В 1998-2005 годах в Алтайском крае было создано 63 астма-школы для взрослых и 21 - для детей, взрослый и детский астма-центры. Обучение в астма-школе позволяет снизить частоту обострений БА в 2,8-3,0 раза, частоту госпитализаций в 3,5-5,1 раз, частоту вызовов скорой помощи в 3,1-3,3 раза.
Следствием реализации подпрограммы "Пульмонология" на 2002-2006 годы на территории Алтайского края явилось улучшение основных показателей качества медицинской помощи: на протяжении последних 10 лет отмечается постоянный рост выявляемости БА с 0,6 в 1996 году до 1,1 в 2005 году на 1 тыс. населения, выявляемость ХОБЛ с 2,3 в 1996 году до 2,7 на 1 тыс. населения в 2005 году.
Среди взрослого населения, страдающего БА и ХОБЛ, в 2000 году первичный выход на инвалидность по заболеванию составил 5,4 на 10 тыс. населения, из них трудоспособного населения - 3,1 на 10 тыс. В 2004 году первичный выход на инвалидность среди трудоспособного населения снизился до 1,7 на 10 тыс., т.е. почти в 2 раза.
Кроме того, отмечается постоянное снижение уровня госпитализации при БА (с 483 на 1 тыс. до 190 на 1 тыс. больных с БА), средней длительности пребывания в стационаре с 15,6 дней в 1998 году до 12,5 - в 2005 году. Летальность при БА снизилась с 0,8 процента в 1998 году до 0,3 процента в 2005 году.
В рамках действующих астма-школ начато развитие системы образования и медикаментозной поддержки больных с ХОБЛ.
В 2000 году на базе пульмонологического отделения городской больницы N 5 г. Барнаула создан блок интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки для лечения наиболее тяжелого контингента пульмонологических больных с пневмонией, ДН и ХОБЛ.
Создана технология длительной кислородотерапии на дому для больных с терминальной ДН, которая позволяет улучшить качество жизни и продлить жизнь больных с крайне тяжелой формой ХОБЛ на 8-10 лет. В настоящее время ДКТ получают 16 больных, страдающих терминальной ДН.
3. Цель и задачи подпрограммы
Цель:
улучшение качества медицинской помощи больным с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, острой и хронической дыхательной недостаточностью путем раннего выявления, обучения, адекватного лечения, наблюдения, обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и оборудованием.
Задачи:
внедрение в практику врачей первичного звена здравоохранения современных технологий диагностики, лечения, контроля, профилактики и реабилитации пациентов с болезнями органов дыхания;
улучшение качества жизни больных с БА, ХОБЛ, муковисцидозом путем обеспечения базисными высокоэффективными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами лечебных технологий;
развитие профилактических технологий в пульмонологии (первичная, вторичная, третичная профилактика БА, ХОБЛ, муковисцидоза, пневмонии) путем организации и совершенствования работы астма-школ, астма-центров, краевого пульмонологического центра;
снижение уровня летальности от болезней органов дыхания путем развития и совершенствования технологий интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки на этапах скорой помощи и отделений реанимации, блока интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки;
повышение качества и продление жизни больным с терминальной ДН путем создания и совершенствования технологии длительной кислородотерапии на дому;
профилактика острых нарушений мозгового кровообращения и внезапной смерти во сне и улучшение качества жизни больных с сонным апноэ/гипопноэ.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 1 раздела 4 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 1
4. Перечень мероприятий подпрограммы
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сумма затрат (тыс. руб.) |
Источники финансирования |
Исполнитель |
Ожидаемый результат от реализации мероприятия |
|||||
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
всего |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1 |
Обеспечение врачей и пациентов Алтайского края средствами доставки лекарственных препаратов, приборов самоконтроля. Приобретение пикфлоуметров, спейсеров. Издание печатной продукции, настенных плакатов, учебно-методических пособий, методических и клинических рекомендаций по актуальным вопросам пульмонологии для пульмонологов, врачей первичного звена здравоохранения. Услуги, связанные с хранением и выдачей лекарственных средств |
15,0 |
169,0 |
35,0 |
0 |
0 |
219,0 |
краевой бюджет |
астма-школы ЛПУ Алтайского края* |
улучшение выявляемости и ранней диагностики больных с БА, ХОБЛ, пневмонией. Рост первичной заболеваемости при: БА с 1,1 до 1,2 на 1000 населения; ХОБЛ с 2,7 до 3,0 на 1000 населения; снижение уровня летальности при: БА с 0,3 процента до 0,2 процента; ХОБЛ с 1,6 процента до 1,5 процента; пневмонии с 2,2 процента до 2,0 процента; снижение первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте при БОД с 1,7 до 1,6 на 10000 населения; перевод астмы преимущественно в амбулаторную патологию; снижение частоты госпитализаций при БА со 190 на 1 тыс. больных до 180-170 на 1 тыс. больных |
|
2 |
Улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом путем обеспечения высокоэффективными лекарственными препаратами: ингаляционные бронхолитики, кортикостероиды, антибиотики, растворы для небулизации, сеты для ультрагемофильтрации |
2085,0 |
2249,0 |
2397,0 |
0 |
0 |
6731,0 |
краевой бюджет |
астма-школы ЛПУ Алтайского края*; ЛПУ Алтайского края* |
снижение летальности при: БА с 0,3 процента до 0,2 процента; ХОБЛ с 1,6 процента до 1,5 процента; пневмонии с 2,2 процента до 2,0 процента; снижение первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте при БОД с 1,7 до 1,6 на 10 тыс. населения; перевод астмы преимущественно в амбулаторную патологию; снижение частоты госпитализаций при БА со 190 на 1 тыс. больных до 180-170 на 1 тыс. больных |
|
3 |
Обеспечение астма-школ и астма-центров спирографами, гипоксикаторами, ПАРИ-провотестами, небулайзерами, оборудованием для аллергологического кабинета на базе краевого астма-центра |
0 |
6,0 |
0 |
0 |
0 |
6,0 |
краевой бюджет |
астма-школы ЛПУ Алтайского края* |
улучшение выявляемости и ранней диагностики больных с БА, ХОБЛ, пневмонией. Рост первичной заболеваемости при: БА с 1,1 до 1,2 на 1000 населения; ХОБЛ с 2,7 до 3,0 на 1000 населения; снижение уровня летальности при: БА с 0,3 процента до 0,2 процента; ХОБЛ с 1,6 процента до 1,5 процента; пневмонии с 2,2 процента до 2,0 процента; снижение первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте при БОД с 1,7 до 1,6 на 10000 населения; перевод астмы преимущественно в амбулаторную патологию; снижение частоты госпитализаций при БА со 190 на 1 тыс. больных до 180-170 на 1 тыс. больных |
|
4 |
Обеспечение блока интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки, реанимационных отделений. Приобретение дыхательных аппаратов, респираторов, приборов слежения и контроля, гелиево-кислородной установки, фибробронхоскопов, расходных материалов, дыхательных тренажеров, пульсоксиметров, лаборатории кислотно-щелочного равновесия |
1400,0 |
1366,0 |
200,0 |
0 |
0 |
2966,0 |
краевой бюджет |
ЛПУ Алтайского края*, Алтайский краевой пульмонологический центр |
снижение уровня летальности при: БА с 0,3 процента до 0,2 процента; ХОБЛ с 1,6 процента до 1,5 процента; пневмонии с 2,2 процента до 2,0 процента |
|
5 |
Приобретение концентраторов кислорода, расходных материалов для концентраторов кислорода |
0 |
146,0 |
461,0 |
0 |
0 |
607,0 |
краевой бюджет |
Алтайский краевой пульмонологический центр |
увеличение числа больных, получающих длительную кислородотерапию на дому, на 2 человека ежегодно |
|
6 |
Приобретение расходных материалов для полисомнологической лаборатории |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
краевой бюджет |
Алтайский краевой пульмонологический центр |
увеличение числа полисомнографий на 30 единиц ежегодно"; |
|
7 |
Итого |
3500,0 |
3936,0 |
3093,0 |
0 |
0 |
10529,0 |
|
|
|
* Исполнение мероприятий подпрограммы муниципальными учреждениями осуществляется по согласованию
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 2 раздела 5 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 2
5. Сводные финансовые затраты по направлениям подпрограммы
| Источники и направление расходов |
Финансовые затраты (тыс. рублей) | Примечание | |||||
| всего | в том числе по годам | ||||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Всего финансовых затрат | 10529,0 | 3500,0 | 3936,0 | 3093,0 | 0 | 0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 10529,0 | 3500,0 | 3936,0 | 3093,0 | 0 | 0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Капитальные вложения | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| НИОКР* | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Прочие расходы | 10529,0 | 3500,0 | 3936,0 | 3093,0 | 0 | 0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 10529,0 | 3500,0 | 3936,0 | 3093,0 | 0 | 0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Таблица 3
6. Динамика важнейших показателей эффективности реализации подпрограммы
| N | Показатели | Единица измерения |
Значение по годам | ||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | Улучшение выявляемости и ранней диагностики больных с БА, ХОБЛ, пневмонией. Рост первичной заболеваемости при: БА ХОБЛ |
на 1000 населения |
1,12 2,75 |
1,14 2,8 |
1,16 2,85 |
1,18 2,9 |
1,2 3,0 |
| 2 | Снижение уровня летальности при: БА ХОБЛ пневмонии |
процент |
0,28 1,55 2,15 |
0,25 1,5 2,13 |
0,23 1,45 2,1 |
0,2 1,4 2,05 |
0,2 1,3 2,0 |
| 3 | Снижение первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте при БОД |
на 10 тыс. населения |
1,68 | 1,66 | 1,64 | 1,62 | 1,6 |
| 4 | Перевод астмы преимущественно в амбулаторную патологию |
количест- во госпита- лизаций на 1000 больных БА |
185 | 180 | 176 | 172 | 170 |
| 5 | Увеличение числа больных, получающих длительную кислородотерапию на дому |
количест- во больных |
18 | 20 | 22 | 24 | 26 |
| 6 | Увеличение числа полисомнографий | количест- во исследо- ваний |
30 | 60 | 90 | 120 | 150 |
Краевая целевая подпрограмма
"Кровь" на 2007-2011 годы
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2010 г., 10 мая 2011 г.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Паспорт
краевой целевой подпрограммы "Кровь" на 2007-2011 годы
Наименование подпрограммы краевая целевая подпрограмма "Кровь" на 2007-2011
годы (далее - подпрограмма)
Государственный заказчик Администрация Алтайского края
подпрограммы
Основные разработчики Главное управление Алтайского края по здравоохранению
подпрограммы и фармацевтической деятельности
Цель подпрограммы обеспечение заготовки вирусбезопасной крови и
гемопрепаратов для трансфузионной поддержки неотложной
помощи хирургических операций и родовспоможения в
лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края,
а также
обеспечение стандартизации лабораторной диагностики
Задачи подпрограммы оснащение службы крови современным лабораторным
оборудованием и совершенствование
материально-технической базы;
оптимизация графика работы выездных бригад;
соблюдение режима холодовой цепи при заготовке и
транспортировке донорской крови
Важнейшие целевые индикаторы и исследование тромбоцитарной массы методом
показатели подпрограммы ПЦР-диагностик на ВИЧ-инфекцию;
обеспечение карантинизации плазмы для выдачи в
лечебно-профилактические учреждения Алтайского края
Сроки реализации подпрограммы 2007-2011 годы
Исполнители основных Главное управление Алтайского края по здравоохранению
мероприятий и фармацевтической деятельности
ГУЗ "Алтайская краевая станция переливания
крови";
ГУЗ "Станция переливания крови" г. Бийск;
ГУЗ "Станция переливания крови" г. Рубцовска
Объемы и источники общий объем финансирования за счет средств
финансирования краевого бюджета - 38057,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 6000,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 7871,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 8186,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 8000,0 тыс. руб.;
в 2011 году - 8000,0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета
Ожидаемые результаты увеличение выдачи лечебным учреждениям края
реализации подпрограммы, тромбоцитарной массы, прошедшей ПЦР-диагностику на
выраженные в соответствующих ВИЧ-инфекцию, в доле от всей выдачи - с 10 до 100
показателях, поддающихся процентов;
количественной оценке увеличение общего объема карантинизации плазмы на
стадиях переливания крови в доле от всей выдачи в
лечебно-профилактические учреждения - с 50 до 85 процентов
1. Общие положения
1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом подпрограммы является приобретение современного высокотехнологичного специализированного оборудования, расходных материалов, современных тест-систем для ИФА- и ПЦР-диагностики. Предметом регулирования является вирусбезопасность донорской крови и ее компонентов, сферой действия - краевые станции переливания крови.
1.2. Понятия и термины, используемые в подпрограмме:
вирусбезопасность - комплекс мероприятий, направленных на профилактику передачи инфекций, передающихся через кровь больному;
вирусинактивация - комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание потенциально зараженной инфекционными агентами крови;
гемокомпоненты (компоненты крови) - отдельно выделенные клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазма крови с сохраненными индивидуальными особенностями донора;
гемотрансмиссивные инфекции - инфекции, передающиеся от донора реципиенту при переливании крови и ее компонентов;
декретированная группа - контингент населения, получающий компоненты и препараты крови, прошедшие карантинизацию;
ИФА-диагностика (иммуноферментный анализ) - метод лабораторной диагностики для выявления присутствия возбудителя инфекционных заболеваний или антител к нему;
карантинизация - запрет на использование плазмы из донорской крови на период не менее 6 месяцев с повторным обследованием донора;
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;
ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) - метод лабораторной диагностики для выявления присутствия возбудителя инфекционных материалов;
сепараторы крови - аппараты для заготовки компонентов крови;
серонегативное окно - начальная стадия заболевания, когда не определяются клинические и лабораторные признаки гемотрансмиссивных инфекций, передающихся через кровь;
служба крови Алтайского края - сеть учреждений здравоохранения, занимающихся организацией заготовки, переработки, хранения и выдачи компонентов и препаратов донорской крови;
холодовая цепь - бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки крови, ее компонентов и образцов на всех этапах пути их следования.
1.3. Нормативная правовая база:
Закон Российской Федерации от 09.06.1993 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов";
закон Алтайского края от 31.12.2004 N 80-ЗС "Об оказании специализированной медицинской помощи Службой крови Алтайского края";
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2003 N 193 "О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы";
приказ Министерства здравоохранения СССР от 12.04.1990 N 155 "О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма".
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
Наличие безопасных компонентов и препаратов крови является неотъемлемой частью обеспечения проведения хирургических вмешательств, родовспоможения и неотложной лечебной помощи.
Рост числа таких социально значимых и опасных заболеваний как ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С диктует необходимость создания и внедрения комплекса мероприятий по обеспечению качества гемокомпонентов. Основными этапами реализации данного направления являются применение современных методов вирусдиагностики донорской крови, расширение мощностей банков крови.
Использование современных диагностических наборов при проведении ИФА- и ПЦР-диагностики позволяет существенно повысить выявляемость вирусной и бактериальной контаминации крови и снизить риск инфицирования реципиентов.
Решением проблемы обеспечения вирусной безопасности крови является расширение банков крови, что позволит не только создать аварийный запас крови всех групп, но и внедрить полноценную программу карантинизации всех гемокомпонентов. Известно, что все инфекции имеют такой период в своем цикле развития, когда они не могут быть выявлены ни одной тест-системой. Избежать подобной проблемы можно, используя процедуру карантинизации. В ходе шестимесячного хранения крови и повторного обследования доноров удается выявить и предотвратить поступление в лечебную сеть значительного числа инфицированных гемокомпонентов (до 2 процентов от общего объема). Для реализации данной подпрограммы необходимо современное оборудование с обязательным наличием достаточного объема морозильных камер.
Реализация подпрограммы будет способствовать стабильному обеспечению лечебно-профилактических учреждений Алтайского края качественными и безопасными компонентами и препаратами крови.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в раздел 3 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
3. Основные цели и задачи подпрограммы
Цель:
обеспечение заготовки вирусбезопасной крови и гемопрепаратов для трансфузионной поддержки неотложной помощи хирургических операций и родовспоможения в лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края, а также обеспечение стандартизации лабораторной диагностики.
Задачи:
оснащение службы крови современным лабораторным оборудованием и совершенствование материально-технической базы;
оптимизация графика работы выездных бригад;
соблюдение режима холодовой цепи при заготовке и транспортировке донорской крови.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 1 раздела 4 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 1
4. Перечень мероприятий подпрограммы
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 2 раздела 5 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 2
5. Сводные финансовые затраты по направлениям подпрограммы
| Источники и направление расходов |
Финансовые затраты (тыс. рублей) | Примечание | |||||
| всего | в том числе по годам | ||||||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Всего финансовых затрат | 38057,0 | 6000,0 | 7871,0 | 8186,0 | 8000,0 | 8000,0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 38057,0 | 6000,0 | 7871,0 | 8186,0 | 8000,0 | 8000,0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Капитальные вложения | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| НИОКР* | |||||||
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | |||||||
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
| Прочие расходы | 38057,0 | 6000,0 | 7871,0 | 8186,0 | 8000,0 | 8000,0 | |
| в том числе | |||||||
| из краевого бюджета | 38057,0 | 6000,0 | 7871,0 | 8186,0 | 8000,0 | 8000,0 | |
| из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|||||||
| из внебюджетных источников | |||||||
* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 7 мая 2010 г. N 28-ЗС в Таблицу 3 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 г.
Таблица 3
6. Динамика важнейших показателей эффективности реализации подпрограммы
Краевая целевая подпрограмма
"Гемодиализ и трансплантация почки" на 2007-2011 годы
С изменениями и дополнениями от:
28 декабря 2009 г., 7 мая 2010 г., 10 мая 2011 г.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Паспорт
краевой целевой подпрограммы "Гемодиализ и трансплантация почки"
на 2007-2011 годы
Наименование подпрограммы краевая целевая подпрограмма "Гемодиализ и
трансплантация почки" на 2007-2011 годы (далее -
подпрограмма)
Государственный заказчик Администрация Алтайского края
подпрограммы
Основные разработчики Главное управление Алтайского края по здравоохранению
подпрограммы и фармацевтической деятельности
Основная цель подпрограммы обеспечение искусственного продления жизни
посредством применения заместительной почечной терапии
(ЗПТ) больным, постоянно проживающим в
Алтайском крае, страдающим терминальной хронической
почечной недостаточностью
Задачи подпрограммы приобретение оборудования для обеспечения
проведения заместительной почечной терапии и контроля
за ее качеством;
приобретение расходных материалов для проведения
ЗПТ и контроля за ее качеством;
монтаж систем оборудования
Важнейшие целевые показатели увеличение числа больных, которым искусственно
подпрограммы продляется жизнь за счет гемодиализа;
увеличение количества отделений хронического
диализа
Срок и основные этапы 2007-2011 годы
реализации подпрограммы I этап - 2007-2009 годы - переоснащение ГУЗ
"Краевая клиническая больница" с передачей диализных
машин в города Алтайского края. Начало переоснащения
отделений гемодиализа в медицинских учреждениях
Алтайского края: открытие отделения хронического
диализа в г. Бийске, расширение отделения хронического
диализа в г. Рубцовске.
II этап - 2010-2011 годы - достижение стабильного
объема работы отделений хронического диализа в
медицинских учреждениях Алтайского края, продолжение
их переоснащения
Исполнители основных Главное управление Алтайского края по здравоохранению
мероприятий и фармацевтической деятельности
краевые лечебно-профилактические учреждения;
ГУЗ "Краевая клиническая больница";
межрайонные отделения хронического диализа
учреждений здравоохранения Алтайского края
Объемы и источники федеральный бюджет (в рамках реализации
финансирования федеральной целевой программы);
общий объем финансирования за счет средств
краевого бюджета - 222348,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 28000,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 38112,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 49236,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 43500,0 тыс. руб.;
в 2011 году - 63500,0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета
Ожидаемые результаты увеличение числа больных, которым искусственно
реализации подпрограммы, продляется жизнь за счет гемодиализа, до 222 человек;
выраженные в соответствующих увеличение количества отделений хронического
показателях, поддающихся диализа до 4
количественной оценке
1. Общие положения
1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом подпрограммы является взрослое население Алтайского края, страдающее хронической почечной недостаточностью.
Предметом регулирования подпрограммы является приобретение оборудования, расходных материалов и химических реактивов для проведения заместительной почечной терапии.
Сфера действия подпрограммы - отделения хронического диализа лечебно-профилактических учреждений края.
1.2. Понятия и термины, используемые в подпрограмме:
хроническая почечная недостаточность - исход заболевания почек, ведущий к нарушению жизнедеятельности организма человека и смерти;
заместительная почечная терапия (ЗПТ) - искусственное продление жизни человека различными методами;
отделение диализа (гемодиализа) - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, осуществляющее искусственное продление жизни человека различными методами;
диализ - методы ЗПТ, основанные на переносе вещества по градиенту концентрации через полупроницаемую мембрану;
гемодиализ - один из методов ЗПТ, основанный на переносе вещества по градиенту концентрации через полупроницаемую мембрану вне организма человека;
хронический гемодиализ - пожизненный гемодиализ у больного с хронической почечной недостаточностью;
трансплантация - пересадка донорского органа или ткани больному с медицинской целью;
донор - человек, отдавший орган (или ткань) для целей трансплантации;
трансплантат - пересаженный больному донорский орган;
реципиент - больной, имеющий донорский орган;
диализная машина, система водоподготовки - оборудование, используемое для осуществления гемодиализа;
мониторинг качества заместительной почечной терапии - текущий контроль качественных и количественных характеристик лечебного процесса.
1.3 Нормативная правовая база:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации";
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.04.2003 N 190 "Об утверждении отраслевого стандарта "Отделение диализа. Общие требования по безопасности";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 08.07.2005 N 447 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью".
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
По данным регистра Российского диализного общества, получение жителями России заместительной почечной терапии составляет 90,1 случаев на 1 млн. населения. Обеспеченность гемодиализом составляет 63,8 на 1 млн. населения, перитонеальным диализом - 5,2 на 1 млн. населения, а число больных с функционирующим трансплантатом - 21,9 человек на 1 млн. населения.
На ЗПТ с применением гемодиализа в Алтайском крае находятся 166 больных, что составляет 63,8 больных на 1 млн. населения. Гемодиализ проводится в Алтайском крае в трех отделениях: в ГУЗ "Краевая клиническая больница", МУЗ "Новоалтайская городская больница" и МУЗ "Городская больница N 2" г. Рубцовска. В Алтайском крае на 100 тыс. кв. км приходится 1,1 центра гемодиализа. При этом Новоалтайск расположен в непосредственной близости от Барнаула. Таким образом, доступность гемодиализа для жителей сельской местности, особенно районов, удаленных от г. Барнаула, крайне низка. Диализное оборудование отделений хронического диализа Алтайского края находится в критическом состоянии. Оно используется не менее чем в 2 смены, а в отделении хронического диализа краевой клинической больницы в 3 смены, т.е. круглосуточно.
Для капитального ремонта диализных машин требуются средства, часто превышающие половину стоимости новых аппаратов, что в соответствии с отраслевым стандартом является основанием для списания оборудования.
Отделения гемодиализа городов Новоалтайска и Рубцовска оснащены аппаратами АК-10 "Гамбро" и СГД-8. Эти модели сняты с производства и запасные части к ним не производятся. Поскольку 1 диализная машина используется для искусственного поддержания жизни от 4 до 6 человек, поломки диализного оборудования чреваты смертью больных.
Проведение постоянной заместительной почечной терапии больным с хронической почечной недостаточностью не входит в программу обязательного медицинского страхования и, соответственно, лечебным учреждениям затраты на оказание этого вида медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования не возмещаются. Федеральный бюджет также не предусматривает финансирования этого высокотехнологичного и дорогостоящего вида медицинской помощи. Финансирование службы замещения функции почек полностью возложено на краевой бюджет.
Реализация подпрограммы позволит увеличить количество больных, получающих диализную помощь.
3. Основная цель и задачи подпрограммы
Цель:
обеспечение искусственного продления жизни посредством применения заместительной почечной терапии (ЗПТ) больным, постоянно проживающим в Алтайском крае, страдающим терминальной хронической почечной недостаточностью.
Задачи:
приобретение оборудования для обеспечения проведения заместительной почечной терапии и контроля за ее качеством;
приобретение расходных материалов для проведения ЗПТ и контроля за ее качеством;
монтаж систем оборудования.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 1 раздела 4 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 1
4. Перечень мероприятий подпрограммы
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 2 раздела 5 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 2
5. Сводные финансовые затраты по направлениям подпрограммы
|
Источники и направление расходов |
Финансовые затраты (тыс. руб.) |
Примечание |
|||||
|
всего |
в том числе по годам |
||||||
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Всего финансовых затрат |
222348,0 |
28000,0 |
38112,0 |
49236,0 |
43500,0 |
63500,0 |
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
222348,0 |
28000,0 |
38112,0 |
49236,0 |
43500,0 |
63500,0 |
|
|
из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
|
Капитальные вложения |
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
|
|
|
|
|
|
|
|
из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
|
НИОКР* |
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
|
|
|
|
|
|
|
|
из федерального бюджета(на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
222348,0 |
28000,0 |
38112,0 |
49236,0 |
43500,0 |
63500,0 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
222348,0 |
28000,0 |
38112,0 |
49236,0 |
43500,0 |
63500,0 |
|
|
из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 3 раздела 6 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 3
6. Динамика важнейших показателей эффективности реализации подпрограммы
Краевая целевая подпрограмма
"Высокотехнологичные операции в травматологии, ортопедии
и эндопротезировании" на 2007-2011 годы
С изменениями и дополнениями от:
7 мая 2010 г., 10 мая 2011 г.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Паспорт
краевой целевой подпрограммы "Высокотехнологичные операции
в травматологии, ортопедии и эндопротезировании" на 2007-2011 годы
Наименование подпрограммы краевая целевая подпрограмма "Высокотехнологичные
операции в травматологии, ортопедии и
эндопротезировании" на 2007-2011 годы (далее -
подпрограмма)
Государственный заказчик Администрация Алтайского края
подпрограммы
Основные разработчики Главное управление Алтайского края по здравоохранению
подпрограммы и фармацевтической деятельности
Цель подпрограммы развитие и дальнейшее совершенствование
высокотехнологичной ортопедо-травматологической
помощи, направленной на улучшение основных показателей
здоровья населения, снижение инвалидизации и временной
утраты трудоспособности при травмах, последствиях
травм и ортопедических заболеваниях
Задачи подпрограммы разработка и внедрение в медицинскую практику
методов медицины высоких технологий по направлениям:
артрология (эндопротезирование);
вертебрология;
микрохирургия (реплантация);
политравма;
приобретение современного оборудования,
инструментария, металлоконструкций для остеосинтеза,
эндопротезов, эндокорректоров, применение технологий
микрохирургических вмешательств, обучение специалистов
Важнейшие целевые показатели количество высокотехнологичных операций
подпрограммы
Срок реализации подпрограммы 2007-2011 годы
Исполнители основных Главное управление Алтайского края по здравоохранению
мероприятий и фармацевтической деятельности
МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаула (по
согласованию);
МУЗ "Городская больница N 11" г. Барнаула (по
согласованию);
ГУЗ "Краевая клиническая больница";
межрайонные травматологические отделения
учреждений здравоохранения городов Алейска, Бийска,
Заринска, Камня-на-Оби, Рубцовска, Славгорода
Объемы и источники общий объем финансирования за счет средств
финансирования краевого бюджета - 14629,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 4100,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 3936,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 3593,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 0 тыс. руб.;
в 2011 году - 3000,0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета
Ожидаемые результаты увеличение количества высокотехнологичных
реализации подпрограммы, операций до 200 в год
выраженные в соответствующих
показателях, поддающихся
количественной оценке
1. Общие положения
1.1. Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объект: краевые специализированные центры, межрайонные травматологические отделения городов Алейска, Бийска, Заринска, Камня-на-Оби, Рубцовска, Славгорода.
Сфера действия: обеспечение население Алтайского края высокотехнологичной медицинской помощью.
Предмет регулирования: доступность высокотехнологичной медицинской помощи.
1.2. Нормативная правовая база:
постановление Правительства Российской Федерации от 25.11.1998 N 1391 "О федеральной целевой программе "Медицина высоких технологий".
2. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
Потребность в высокотехнологичной травматологической помощи в Алтайском крае обусловлена следующими показателями:
высокий уровень заболеваемости всех групп населения Алтайского края. За последние пять лет в крае на 19,1 процента возрос уровень распространенности заболеваний костно-мышечной системы и на 2,5 процента уровень распространенности травматизма;
высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, заметно превышающие среднероссийский уровень (показатель числа дней нетрудоспособности в крае на 100 работающих 161,5, при показателе по Российской Федерации 124,7);
за последние пять лет уровень инвалидизации населения, связанной с болезнями костно-мышечной системы, возрос на 48,5 процента, а с травматизмом - на 12,2 процента;
удовлетворенность населения высокотехнологичной травматологической помощью в Алтайском крае составляет 10 процентов (в год проводится до 150 высокотехнологичных операций при потребности в 1,5 тыс. операций).
3. Основная цель и задачи подпрограммы
Цель подпрограммы:
развитие и дальнейшее совершенствование высокотехнологичной ортопедо-травматологической помощи, направленной на улучшение основных показателей здоровья населения, снижение инвалидизации, снижение временной нетрудоспособности при травмах, последствиях травм и ортопедических заболеваниях.
Задачи:
разработка и внедрение в медицинскую практику методов медицины высоких технологий по направлениям:
артрология (эндопротезирование);
вертебрология;
микрохирургия (реплантация);
политравма;
приобретение современного оборудования, инструментария, металлоконструкций для остеосинтеза, эндопротезов, эндокорректоров, применение технологий микрохирургических вмешательств, обучение специалистов.
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 1 раздела 4 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 1
4. Перечень мероприятий подпрограммы
|
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сумма затрат (тыс. руб.) |
Источники финансирования |
Исполнитель |
Ожидаемый результат от реализации мероприятия |
|||||
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
всего |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1 |
Медицинское оборудование |
1435,0 |
1378,0 |
2993,0 |
0 |
3000,0 |
8806,0 |
краевой бюджет |
МУЗ "Городская больница N 1" г. Барнаула*; МУЗ "Городская больница N 11" г. Барнаула*; ГУЗ "Краевая клиническая больница"; межрайонные травматологические отделения |
увеличение количества высокотехнологичных операций до 200 в год |
|
2 |
Эндопротезы и имплантанты |
2665,0 |
2558,0 |
600,0 |
0 |
0 |
5823,0 |
краевой бюджет |
||
|
|
Итого |
4100,0 |
3936,0 |
3593,0 |
0 |
3000,0 |
14629,0 |
|
|
|
* Исполнение мероприятий подпрограммы муниципальными учреждениями осуществляется по согласованию
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 10 мая 2011 г. N 43-ЗС в таблицу 2 раздела 5 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Таблица 2
5. Сводные финансовые затраты по направлениям подпрограммы
|
Источники и направление расходов |
Финансовые затраты (тыс. рублей) |
Примечание |
|||||
|
всего |
в том числе по годам |
||||||
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Всего финансовых затрат |
14629,0 |
4100,0 |
3936,0 |
3593,0 |
0 |
3000,0 |
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
14629,0 |
4100,0 |
3936,0 |
3593,0 |
0 |
3000,0 |
|
|
из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
|
Капитальные вложения |
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
|
|
|
|
|
|
|
|
из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
|
НИОКР* |
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
|
|
|
|
|
|
|
|
из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
14629,0 |
4100,0 |
3936,0 |
3593,0 |
0 |
3000,0 |
|
|
в том числе |
|
|
|
|
|
|
|
|
из краевого бюджета |
14629,0 |
4100,0 |
3936,0 |
3593,0 |
0 |
3000,0 |
|
|
из федерального бюджета (на условиях софинансирования) |
|
|
|
|
|
|
|
|
из внебюджетных источников |
|
|
|
|
|
|
|
* Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Информация об изменениях:
Законом Алтайского края от 7 мая 2010 г. N 28-ЗС в Таблицу 3 настоящей Подпрограммы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 г.
Таблица 3
6. Динамика важнейших показателей эффективности реализации подпрограммы
|
N |
Показатели |
Единица измерения |
Значение по годам |
||||
|
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
Высокотехнологичные операции |
количество операций |
200 |
200 |
200 |
0 |
200 |