Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат затрат на частичную оплату труда при организации общественных работ для граждан, ищущих работу и обратившихся в органы службы занятости, а также безработных граждан на 2020 год

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий из областного бюджета
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям на возмещение затрат
на частичную оплату труда при организации
общественных работ для граждан, ищущих работу
и обратившихся в органы службы занятости,
а также безработных граждан на 2020 год
Начальнику управления труда и
занятости Липецкой области

________________________________________

(наименование претендента)

Заявка
на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат затрат на частичную оплату труда при организации общественных работ для граждан, ищущих работу и обратившихся в органы службы занятости, а также безработных граждан на 2020 год

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, _________________________

___________________________________________________________________________

(наименование претендента)

просит предоставить в 2020 году субсидию из областного бюджета юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат на частичную оплату труда при организации общественных работ для граждан, ищущих работу и обратившихся в органы службы занятости, а также безработных граждан на 2020 год.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Подтверждаю, что претендент не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на возмещение затрат на частичную оплату труда при организации общественных работ для граждан, ищущих работу и обратившихся в органы службы занятости, а также безработных граждан в текущем финансовом году.

Уведомление прошу направлять следующим способом: _________________________

__________________________________________________________________________.

Таблица

N п/п	Информация о претенденте	Содержание
1.	Наименование, ИНН, КПП, ОГРН претендента, ОКТМО
2.	Юридический адрес/сведения о регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства
3.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
4.	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
5.	Реквизиты для заключения соглашения о предоставлении субсидии и перечисления субсидии: реквизиты учредительных документов юридического лица, доверенности (при заключении соглашения представителем претендента); наименование кредитной организации; корреспондентский счет; номер расчетного счета БИК; ИНН/КПП кредитной организации
6.	Запрашиваемая сумма субсидии (прогнозно), всего, руб.:
7.	Перечень прилагаемых документов:

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Управлению труда и занятости Липецкой области на осуществление обработки (сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения, использования, распространения, в том числе передачи, обезличивания, блокирования и уничтожения) с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации своих персональных данных. Согласие на обработку предоставленных мною персональных данных действует с момента заполнения настоящего документа до окончания всех правоотношений по предоставлению субсидии.

Уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие путем подачи в Управление труда и занятости Липецкой области письменного заявления.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)