Приложение. Программа "Укрепление общественного здоровья в муниципальном образовании "Город Ростов-на-Дону"

Приложение
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 28 августа 2020 г. N 893

Программа
"Укрепление общественного здоровья в муниципальном образовании "Город Ростов-на-Дону"

Паспорт
программы "Укрепление общественного здоровья в муниципальном образовании "Город Ростов-на-Дону"

Наименование национального проекта	Укрепление общественного здоровья
Наименование программы	Укрепление общественного здоровья в муниципальном образовании "Город Ростов-на-Дону" (далее - программа)	срок начала и окончания программы	1 января 2020 г. - 31 декабря 2024 г.
Куратор программы	заместитель главы Администрации города Ростова-на-Дону по социальным вопросам Кожухова Е.Н.
Руководитель программы	начальник Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону Левицкая Н.А.
Администратор программы	заместитель начальника Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону Барладян О.М.
Связь с муниципальными программами	муниципальная программа "Развитие здравоохранения в городе Ростове-на-Дону", утвержденная постановлением Администрации города Ростова-на-Дону от 28.12.2018 N 1366

1. Географическая характеристика

Муниципальное образование "Город Ростов-на-Дону" - центр Южного федерального округа и административный центр Ростовской области - располагается на 47°14'00" северной широты и 39°43'00" восточной долготы на юго-востоке Восточно-Европейской равнины, в основном на правом берегу реки Дон, в 46 км от его впадения в Азовское море. Городской округ "Город Ростов-на-Дону" (далее - город Ростов-на-Дону) имеет важнейшее стратегическое положение, связывающее Центральную часть страны с Южной и Кавказом, а также находится на границе Европы и Азии. Благодаря размещению города в нижнем течении Дона недалеко от его впадения в Азовское море и осуществленным в XX веке значительным гидротехническим проектам по связыванию бассейнов крупных рек Европейской части России, Ростов-на-Дону имеет выход к пяти морям.

Юго-западные окраины города примыкают к дельте реки Дон. Рельеф местности преимущественно равнинный, овражно-балочный. Основная надпойменная терраса, на которой располагаются центр города, микрорайоны Западный и Александровка, разделены долиной реки Темерник (длина 35,5 км) и эрозионной овражно-балочной сетью. Балки Кизитеринка, Кульбакина, Рябинина имеют хорошо сформированные долины с асимметричными склонами протяженностью в 3-5 км и глубиной 40-50 м. Долина реки Темерник также имеет свои левобережные (Генеральная, Черепахина и другие) и правобережные (Змиевская и Камышевахская) балки. У города Ростова-на-Дону высота правого берега Дона доходит до 80 м при средней высоте центра города - 64 м. На левом берегу, южнее Батайска, поднимается невысокая Батайская гряда высотою около 10 м, только у города Азова левый берег Дона значительно возвышается над правым, который между Доном и Мертвым Донцом в пределах дельты Дона является низменным и пойменным.

Геологическое строение горных пород на территории города Ростова-на-Дону определяется толщей (500-550 м) осадочных пород, залегающих на скальном основании докембрийского возраста. В состав осадочной толщи входят породы мелового, неогенового и четвертичного возрастов. На дневной поверхности залегают четвертичные отложения, в отдельных местах - неогеновые породы. Местность сильно изрезана балками и оврагами разной величины вследствие того, что мягкие осадочные породы податливы к разрушению, подвергаются ветровой и водной эрозии из-за проливных дождей и воздействия ливневых и талых вод.

Степная зона, близость Азовского, Черного, Каспийского, Средиземного морей, а также относительная близость пустынь и полупустынь Калмыкии, Прикаспия и Средней Азии сыграли свою роль в формировании умеренно континентального климата в Ростове-на-Дону, что также обусловливает его высокую миграционную привлекательность.

2. Демографические показатели

Общая численность населения на 01.01.2020 - 1137904 тыс. человек. Динамика численности населения города представлена в таблице N 1.

Таблица N 1

	2017 год	2018 год	2019 год
Всего	1125299	1130305	1133307

В структуре населения преобладает женское население. Половозрастная структура населения представлена в таблице N 2.

Таблица N 2

	2017 год	2018 год	2019 год
Всего, в том числе:	1125299	1130305	1133307
мужчины	511729	513939	515441
женщины	613570	616366	617866

Структура населения Ростова-на-Дону в зависимости от трудоспособности представлена в таблице N 3. В 2019 году доля населения трудоспособного возраста составила 59,0%. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста составил 25,5%.

Таблица N 3

Население	2017 год	2018 год	2019 год
Моложе трудоспособного возраста	167801	172836	176137
Трудоспособного возраста	676490	672735	668656
Старше трудоспособного возраста	281008	284734	288514

Несмотря на увеличение абсолютной численности населения города Ростова-на-Дону, естественный прирост имеет отрицательную динамику. Причина отрицательной динамики связана с увеличением смертности населения и уменьшением рождаемости. Динамика рождаемости и смертности представлена в таблице N 4.

Таблица N 4

	2017 год	2018 год	2019 год
Рождаемость (на 1000 населения)	11,1	10,5	9,8
Смертность (на 1000 населения)	11,1	11,1	11,2
Естественный прирост	0	-0,6	-1,4

Рождаемость в Ростовской области составляет 9_, смертность от всех причин 13,3_.

3. Заболеваемость и смертность

По итогам 2019 года в городе Ростове-на-Дону достигнуты все целевые значения показателей смертности "дорожной карты". Достижение целевых показателей смертности представлены в таблице N 5.

Таблица N 5

Показатель	Единица измерения	Целевой показатель	Фактический показатель
Общая смертность	случаев на 1000 населения	11,3	11,2
Смертность населения в трудоспособном возрасте	случаев на 100 тыс. населения	345,8	326,4
Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	583,3	601,9
Смертность от болезней кровообращения в трудоспособном возрасте	случаев на 100 тыс. населения	142,0	122,6
Материнская смертность	случаев материнской смерти на 100 тыс. родившихся живыми	9,0	8,8
Младенческая смертность	случаев смерти детей на первом году жизни на 1 тыс. родившихся живыми	5,1	3,4
Смертность детей от 0 до 17 лет	случаев на 1000 детей соответствующего возраста	57,0	39,8
Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 тыс. населения	10,1	6,0
Смертность от новообразований	случаев на 100 тыс. населения	174,9	149,6
Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. населения	11,5	6,4
Смертность от болезней органов дыхания	случаев на 100 тыс. населения	18,2	16,2
Смертность от болезней органов пищеварения	случаев на 100 тыс. населения	46,7	46,6

В 2019 году в городе Ростове-на-Дону показатель первичной заболеваемости населения варьируется на относительно постоянном уровне. Динамика показателя на 1 000 населения представлена в таблице N 6.

Таблица N 6

	2017 год	2018 год	2019 год	2019 год, Ростовская область
Всего, в том числе:	956,74	963,91	1002,95	817,91
взрослое население	810,13	800,73	848,63	639,4
подростки	1560,26	1386,29	1417,3	1453,35
дети	1703,44	1814,31	1794,32	1600,8

Первичная заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения города Ростова-на-Дону по классам болезней, представлена в таблицах N 7, 8, 9. На первом месте у детей и подростков регистрируются болезни органов дыхания - 1 005,8_ и 425,1_ соответственно, на втором месте травмы и отравления - 183,8_ и 346,5_, на третьем болезни глаза и его придаточного аппарата - 52,7_ и 70,5_. У взрослых на первом месте регистрируются болезни органов дыхания - 245,1_, на втором месте травмы и отравления - 134,9_, на третьем месте - болезни мочеполовой системы - 99,5_.

Таблица N 7

Классы болезней МКБ - 10	Заболеваемость детей в 2019 году (на 1000 детей)
1	2
Всего	1794,3
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	9,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	12,4
Болезни нервной системы	38,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	52,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	30,7
Болезни системы кровообращения	8,7
Болезни органов дыхания	1005,8
Болезни органов пищеварения	45,8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	22,6
Болезни мочеполовой системы	36,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	183,8

Таблица N 8

Классы болезней МКБ - 10	Заболеваемость подростков в 2019 году (на 1 000 детей)
1	2
Всего	1417,3
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	7,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	40,8
Болезни нервной системы	52,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата	70,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	25,4
Болезни системы кровообращения	26,9
Болезни органов дыхания	425,1
Болезни органов пищеварения	102,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	54,4
Болезни мочеполовой системы	66,3
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	346,5

Таблица N 9

Классы болезней МКБ - 10	Заболеваемость взрослого населения в 2019 году (на 1000 взрослого населения)
1	2
Всего	848,63
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	2,0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	18,9
Болезни нервной системы	18,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	41,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	38,6
Болезни системы кровообращения	89,9
Болезни органов дыхания	245,1
Болезни органов пищеварения	40,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	67,9
Болезни мочеполовой системы	99,5
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	134,9

Анализируя основные показатели по злокачественным новообразованиям, представленные в таблице N 10, можно отметить, что в 2019 году отмечается снижение онкологической заболеваемости и смертности от данной патологии. Городские показатели ниже показателей по Ростовской области.

Таблица N 10

	2017 год	2018 год	2019 год	2019 год, Ростовская область
Заболеваемость (на 100 тыс. населения)	361,58	384,73	354,48	370,0
Смертность (на 100 тыс. населения)	178,4	182,8	149,6	170,8

Анализируя основные показатели по туберкулезу (таблица N 11) можно отметить увеличение заболеваемости и снижение смертности населения от туберкулеза. По Ростовской области показатели выше, чем в городе Ростове-на-Дону. В целях раннего выявления мероприятия выполнены: охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез составил 77,1%, в том числе подростков на 100%. Иммунодиагностикой были охвачены 97,5% детского населения.

Таблица N 11

	2017 год	2018 год	2019 год	2019 год, Ростовская область
Заболеваемость (на 100 тыс. населения)	34,6	24,2	26,8	29,0
Смертность (на 100 тыс. населения)	12,1	10,2	6,4	8,85

В последние годы наблюдается увеличение количества новых случаев ВИЧ-инфекции. Рост обусловлен как увеличением заболеваемости, так и лучшей выявляемостью ВИЧ-инфекции, связанной с увеличением скрининговых исследований населения (в 2015 году - 111,4 тыс., 2018 году - 351,0 тыс.). По возрастам заболевших преобладает трудоспособное население: более 90%, это люди от 18 до 60 лет.

В 2019 году охват скрининговыми исследованиями на ВИЧ-инфекцию составил 32,0% от общей численности населения города Ростова-на-Дону.

Показатели заболеваемости населения города Ростова-на-Дону в 2019 году хроническим алкоголизмом, наркоманией улучшены, а заболеваемость токсикоманией выросла в 3,9 раз (таблица N 12).

Таблица N 12

	2017 год	2018 год	2019 год
Хронический алкоголизм и алкогольные психозы	10,24	11,35	7,95
Наркомания	7,57	9,58	9,28
Токсикомания	-	0,09	0,35

Достаточно объективно отражает информацию о состоянии здоровья населения города Ростова-на-Дону диспансеризация отдельных групп населения.

В 2019 году диспансеризацию прошли 174 196 человек взрослого населения, что составило 103,8% от годового плана. На второй этап диспансеризации направлены 57 003 человека, 32,7% от прошедших первый этап.

Охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения выполнен на 97,7%, осмотрено 89 717 человек. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детского населения выполнен на 100%.

Первая группа здоровья установлена у 50 247 человек - 28,9%; вторая группа у 19 823 человек - 11,4%; третья группа А у 84 967 человек - 48,7%, третья группа Б у 19 159 человек - 11,0%.

В ходе диспансеризации выявлены факторы риска развития заболеваний:

нерациональное питание у 15,6% обследованных;

низкая физическая активность у 14,4% обследованных;

избыточная масса тела у 7,9% обследованных;

повышенный уровень артериального давления у 5,5% обследованных.

Таким образом, можно сделать вывод, что доля пациентов взрослого населения города Ростова-на-Дону, страдающих основными социально значимыми заболеваниями, занимает ведущее место.

Причины недостаточная эффективность проводимых профилактических мероприятий, направленных на своевременное выявление социально значимых заболеваний. Необходимо улучшение организации диспансерного наблюдения за лицами с выявленной патологией и имеющими факторы риска.

4. Ресурсы для формирования у жителей города Ростова-на-Дону здорового образа жизни

В целях формирования у жителей города Ростова-на-Дону здорового образа жизни и мотивации к нему с 2009 года в муниципальных учреждениях здравоохранения города Ростова-на-Дону осуществляют деятельность 5 центров здоровья для взрослых и 5 центров здоровья для детей, 15 кабинетов медицинской профилактики и 8 отделений медицинской профилактики. Организована работа тематических школ в медицинских организациях.

Центры здоровья оснащены оборудованием, которое позволяет врачам центров выявить факторы риска развития неинфекционных заболеваний у лиц без клинических проявлений этих заболеваний, оценивать степень риска выявленных факторов, проводить мероприятия по их коррекции, организовывать динамическое наблюдение за состоянием здоровья, оценивать качество и эффективность профилактических мероприятий.

Основной задачей центров здоровья является не только профилактическая работа с лицами с факторами риска развития заболеваний, но и сохранение здоровья здоровых граждан путем воспитания ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких, формирования у них навыков здорового образа жизни. Поэтому все обратившиеся в центры здоровья информируются о вредных и опасных для здоровья факторах, обучаются основным гигиеническим навыкам, получают рекомендации по отказу от вредных привычек, консультируются по вопросам коррекции питания, двигательной активности, режима труда и отдыха.

В целях проведения мероприятий, направленных на формирование приверженности здоровому образу жизни, а также гигиенического обучения населения в 2019 году в городе Ростове-на-Дону проведено 317 конференций, 626 семинаров, 15 акций "Тихий Дон - здоровье в каждый дом", 95 выездных акций "Активное долголетие и формирование здорового образа жизни" среди рабочих коллективов и районных центров социального обеспечения населения - охвачено 5309 человек. Проведены акции, посвященные профилактике СПИДа, туберкулеза, сахарного диабета, рака молочной железы, табакокурения и алкоголизма, наркомании и так далее. Проведены акции, посвященные приверженности спорту и здоровому образу жизни. Всего проведено 4247 акций, охвачено 233271 человек. В рамках акций осуществлено 17 видов анкетирования, изготовлено 975 санбюллетеней, роздано 57 182 памятки, информационных буклета, листовки; транслировалось в лечебных учреждениях 42 видеоролика, принято участие в 21 телерепортаже, опубликовано в средствах массовой информации 153 статьи, проведено на радио 90 трансляций; подготовлен 201 волонтер.

Для решения вопросов волонтерства, формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний в городе Ростове-на-Дону осуществляется межведомственное взаимодействие с комиссиями и советами:

комиссией по противодействию распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека;

городской комиссии по координации деятельности органов Администрации города Ростова-на-Дону, направленной на улучшение демографической ситуации на территории города Ростова-на-Дону;

городской комиссией по координации деятельности органов Администрации города Ростова-на-Дону, направленной на снижение смертности населения города Ростова-на-Дону.

5. Выводы

Несмотря на проводимую работу по формированию здорового образа жизни, среди граждан города Ростова-на-Дону отмечается высокий уровень распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе являющихся лидирующими в причинах смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней органов дыхания. Сохраняются недостаточная мотивация и ответственность граждан за сохранение собственного здоровья.

Одна из причин - недостаточная информированность жителей города Ростова-на-Дону по вопросам здоровья. В связи с этим необходимо усиление мер, повышающих приверженность населения к аспектам ведения здорового образа жизни, раннему выявлению факторов риска, а также ранней диагностике и лечению неинфекционных заболеваний.

Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения.

Формирование приверженности к здоровому образу жизни у граждан города Ростова-на-Дону, в том числе у детей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на повышение информированности граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни.

Активное информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через все средства массовой информации (электронные, печатные) и социальные сети с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу.

Существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских работников по проблемам здорового образа жизни, в том числе здорового питания.

Особое значение в настоящее время имеет формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов, что обусловлено большой распространенностью среди них курения, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности.

Процесс повышения мотивации населения к ведению здорового образа жизни предполагает межведомственное взаимодействие с привлечением к реализации программы органов местного самоуправления, общественных организаций, создание системы мотивации к ведению здорового образа жизни и обеспечение для этого соответствующих условий, а также осуществление контроля за всеми этими процессами через проведение мониторинга.

Профилактические мероприятия должны стать ключевыми в борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, прежде всего среди граждан трудоспособного возраста.

6. Цель программы

Снижение заболеваемости и снижение смертности населения города Ростова-на-Дону от неинфекционных заболеваний за счет улучшение здоровья и качества жизни населения города Ростова-на-Дону, формирование культуры общественного здоровья, ответственного отношения к своему здоровью.

7. Задачи программы

1. Проведение информационно-коммуникационных кампаний по пропаганде здорового образа жизни.

2. Вовлечение граждан в мероприятия по укреплению общественного здоровья.

8. Ресурсы программы

Для реализации программы привлечение финансовых ресурсов не требуется.

9. Мониторинг и оценка программы

Реализация программы будет осуществляться в соответствии с планом мероприятий программы города Ростова-на-Дону "Укрепление общественного здоровья в муниципальном образовании "Город Ростов-на-Дону" согласно приложению N 1 к программе.

Мониторинг и оценка реализации программы осуществляется в соответствии с поставленными задачами по выполнению мероприятий и достижению утвержденных целевых показателей программы согласно приложению N 2 к программе.

Ответственный исполнитель за реализацию программы предоставляет отчет по итогам полугодия и года в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, с приложением пояснительной справки.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко