Приложение N 4. Запрос о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение N 4

к Административному регламенту

Форма (примерная) Запроса о предоставлении Муниципальной услуги

                                      ___________________________________

                                      (наименование Администрации)

                                      __________________________________,

                                      Ф.И.О. Заявителя (представителя

                                      Заявителя),

                                      __________________________________,

                                      почтовый адрес (при необходимости)

                                      __________________________________,

                                      (контактный телефон)

                                      __________________________________,

                                      (адрес электронной почты)

                                      __________________________________,

                                      ___________________________________

                                      (реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность)

                                      ___________________________________

                                      (реквизиты документа,

                                      подтверждающего полномочия

                                      представителя Заявителя)

                                 Запрос

                о предоставлении Муниципальной услуги

     Прошу предоставить Муниципальную услугу "Организация отдыха детей  в

каникулярное время" для постановки ______________________________________

              (указывается результат предоставления Муниципальной услуги)

     К Запросу прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Заявитель (представитель         Подпись             Расшифровка

     Заявителя)

       (указывается перечень документов, предоставляемых Заявителем)

     Дата "___" __________ 20___г.