Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о назначении денежного
поощрения руководителя Управы
муниципального района "Барятинский
район" лицам, проявившим
выдающиеся способности

                             СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

            фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

___________________________, документ, удостоверяющий личность: _________

________________________________________________________________________,

             вид документа, N документа, когда и кем выдан

     в   соответствии  с  Федеральным законом   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие  отделу  образования   и  охраны   прав

детства  Управы  муниципального   района   "Барятинский   район" (249650,

Калужская обл., с. Барятино, ул. Болдина, д. 6) на  обработку (т.е. сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение  (обновление, изменение),

использование, распространение  (в  том  числе  передачу), обезличивание,

блокирование, уничтожение) своих и своего несовершеннолетнего ребенка

_________________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

_________________________________________________________________________

вид документа несовершеннолетнего ребенка, N документа, когда и кем выдан

     персональных данных указанных в  документах (фамилия, имя, отчество,

год, месяц, дата рождения, адрес,   образование,   профессия,  должность,

место учебы/работы,  фотография, другая  информация),  а  также в связи с

моим участием в конкурсном отборе  на  назначение   денежного   поощрения

руководителя Управы муниципального   района   "Барятинский  район" лицам,

проявившим выдающиеся способности".

     Настоящее согласие дается на срок моего участия в конкурсном  отборе

на назначение денежного поощрения   руководителя   Управы  муниципального

района "Барятинский район" лицам, проявившим выдающиеся способности".

"___" ___________20___ г. ________________

                              подпись