Приложение 1. Заявление для получения аккредитации

Приложение 1

к Порядку организации

общественного наблюдения при проведении

единого государственного экзамена

с учетом соблюдения

санитарно-эпидемиологических рекомендаций,

правил и нормативов на территории

Республики Северная Осетия-Алания

в 2020 году

Форма

Заявление

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Пол (м/ж)
Дата рождения
Адрес регистрации
Адрес фактического проживания
Контактный телефон		e-mail
Реквизиты документа, удостоверяющего личность	серия	номер	дата выдачи
	кем выдан

форма осуществления общественного наблюдения (отметить)

С присутствием

Дистанционно с применением ИКТ

<*> Населенный пункт
<*> Даты присутствия
Дата подачи заявления

/-\

\-/ Отметка  о  том,  что  в  течение  14  дней  до  даты подачи настоящего

заявления гражданин не имел контактов с людьми, имеющими подтвержденный

диагноз COVID-19, или не находится под наблюдением в связи с имеющимся

риском заражения

________________________ подпись

--------------------------------

<*> указываются заявителем по желанию. Решение о распределении общественного наблюдателя в конкретный ППЭ принимает ОИВ.