Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты

Приложение N 1
к Порядку предоставления молодым
семьям - участникам муниципальной
программы "Дом для молодой семьи в
Северо-Эвенском городском округе"
на 2020 - 2022 годы" дополнительной
социальной выплаты при рождении
(усыновлении) каждого ребенка

                                   В  управление культуры, молодежной

                                   политики  и  спорта  администрации

                                   Северо-Эвенского городского округа

                                   (орган   местного   самоуправления

                                   муниципального        образования)

                                   гражданина(ки) ___________________

                                   (ФИО.)

                                   проживающего(ей) по адресу: ______

                                   __________________________________

Заявление
о предоставлении дополнительной социальной выплаты

В связи с рождением (усыновлением) ребенка прошу предоставить

           (нужное подчеркнуть)

дополнительную  социальную  выплату  для  погашения  части  расходов,

связанных с приобретением (строительством) жилого помещения

                (нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. ребенка (полностью) __________________________________________

_____________________________________________________________________

Дата рождения (усыновления) ребенка: "___"_________20 ____г.

Дополнительная социальная выплата будет использована на цели

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     С  условиями  Порядка  предоставления  молодой семье - участнице

муниципальной  программы  "Дом  для  молодой  семьи в Северо-Эвенском

городском  округе"  на  2020 - 2022 годы"  дополнительной  социальной

выплаты  при  рождении  (усыновлении)  каждого ребенка, утвержденного

постановлением   администрации   Северо-Эвенского  городского  округа

от "____"________20 ____г. N , ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению прилагаются следующие документы:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

________________________________  _____________  _____________

            (Ф.И.О.)                (Подпись)        (Дата)