Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Городской Управы
города Калуги
от 01.09.2020 N 261-п

                             В управление социальной защиты города Калуги

                             ул. Московская, 188, г. Калуга

                             ____________________________________________

                             ___________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             проживающего по адресу:

                             ____________________________________________

                             _______________________тел._________________

                             Паспорт: серия___________N__________________

                             выдан_______________________________________

                                            (дата выдачи)

                             ____________________________________________

                                 (название органа, выдавшего паспорт)

                                 Заявление

     Прошу рассмотреть вопрос о  назначении  и  выплате  мне  ежемесячной

доплаты к пенсии в соответствии с Законом Калужской области от 04.11.2002

N 145-ОЗ "О социальной поддержке лиц, проходивших военную  службу, службу

в органах внутренних дел, ставших инвалидами при исполнении  обязанностей

военной службы (служебных обязанностей)" (далее - доплата  к  пенсии) как

инвалиду____________________________________ группы _____________________

_________________________________________________________________________

                    (указать причину инвалидности)

_________________________________________________________________________

     Об изменении (утрате)   группы   инвалидности,    изменении    места

жительства и других обстоятельствах, влияющих на право  получения доплаты

к пенсии, обязуюсь  сообщить   в   5-дневный   срок   после   наступления

соответствующих обстоятельств.

     Доплату к пенсии прошу перечислять на мой лицевой счет N____________

_________________________________________________________________________

               (наименование кредитной организации)

или отделение федеральной почтовой связи N _____________________________.

"____" ______________ 20 г.                 _____________________________

        (дата)                                  (подпись заявителя)