Приложение N 4. Отчет об использовании средств субсидии из местного бюджета городского округа "город Якутск" для реализации народных инициатив проекта "Народный бюджет"

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 4
к соглашению о предоставлении
субсидии для реализации народных
инициатив проекта "Народный бюджет"

Отчет
об использовании средств субсидии из местного бюджета городского округа "город Якутск" для реализации народных инициатив проекта "Народный бюджет"

Соглашение о предоставлении субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" (далее - соглашение, субсидия)
Дата заключения (подписания) соглашения		Номер соглашения

Информация о получателе субсидии
Инициатор проекта
Получатель субсидии
Название проекта
Место нахождения
Почтовый адрес
Адрес сайта в сети "Интернет" (если имеется)		Контактный телефон, факс (с кодом города)
Адрес электронной почты

Размер предоставленной субсидии (руб.)

Размер софинансирования (руб.)

Остаток субсидии на дату окончания срока реализации проекта<1>

Общий объем расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия, в отчетном году (руб.)

из них по целевому назначению (руб.)

Сумма субсидии, подлежащая возврату в городской бюджет (руб.)

Достижение следующих значений показателей результативности субсидии:
количество привлеченных добровольцев
количество граждан, принявших участие в реализации проекта
Количество благополучателей

Реестр расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия, за отчетный год
N	Наименование (вид) расхода	Дата расхода	Сумма (рублей)	Документы, подтверждающие осуществление расходов<1>
Итого "..."

Реестр расходов софинансирования, за отчетный год
N	Наименование (вид) расхода	Дата расхода	Сумма (рублей)	Документы, подтверждающие осуществление расходов<1>
Итого "..."

Достоверность представленных сведений и целевое использование в отчетном году субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" в сумме

_________________________________________________________________________

                   (укажите общую стоимость проекта)

___________ руб. _____ коп. подтверждаю

_____________ ________________________

  (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

"___" ____________ 20__ г.

Отчет об использовании средств субсидии из местного бюджета городского округа "город Якутск" для реализации народных инициатив проекта "Народный бюджет" проверен и принят:

__________________________________________________ "__" _________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество) руководителя муниципалитета

------------------------------

<1> Наименование и реквизиты документов, подтверждающих расходы, источником финансового обеспечения которых является субсидия.