Приложение 11. Форма заявления об аннулировании образовательного сертификата

Приложение 11

к Порядку

Форма

Директору РГКУ - Центра занятости населения по __________________

Заявление
об аннулировании образовательного сертификата

_________________________________________________________

     (наименование организации, осуществляющей образовательную

                         деятельность)

принят образовательный сертификат от _______________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

для прохождения обучения по образовательной программе

_________________________________________________________.

           (наименование образовательной программы)

К обучению гражданин в возрасте 50-ти лет и старше или гражданин предпенсионного возраста должен был приступить ____________________.

(указывается дата начала обучения)

До настоящего времени гражданин __________________________

                               (фамилия, инициалы гражданина)

не приступил к занятиям.

В соответствии с пунктом 2.27 Порядка организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста, посредством образовательного сертификата, утвержденного постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 19.08.2020 N 177, прошу аннулировать образовательный сертификат N ________, выданный

_____________________________________________________.

       (фамилия, имя, отчество гражданина (при наличии)

Приложение:

1. Копия распорядительного акта организации, осуществляющей образовательную деятельность, о прекращении образовательных отношений досрочно по основаниям, установленным Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" или выписка из него, на ___ л. в 1 экз.

____________________ (уполномоченное лицо)

____________________ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)

МП

"___" ________ 20___ г.