Приложение 3

Приложение 3
к постановлению администрации г. Радужный
от 20 августа 2020 г. N 1271

Приложение 2
к Порядку деятельности
специализированной службы
по погребению и похоронному
делу на территории города Радужный

РАЗРЕШЕНИЕ N _______
на перезахоронение останков умершего (погибшего)

г. Радужный

"___" __________ 20___ г.

Гражданину, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя) зарегистрированному (проживающему) по адресу: __________________________________________________

____________________________________________________________________ _

Паспорт выдан (серия) (номер) (кем и когда выдан)________________________

____________________________________________________________________ __

Разрешается осуществить перезахоронение останков умершего (погибшего), (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) умершего (погибшего))

Дата смерти "___" __________ ____ г.

Дата погребения "___" __________ ____ г.

Место погребения (индекс, страна, субъект Российской Федерации, район, населенный пункт (город, село, поселок), наименование, номер сектора кладбища).

Дата и время проведения извлечения останков умершего "___" __________ 20___ г. в ____ час. ____ мин.

Перезахоронение произвести в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения" утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.06.2011 N 84, с составлением акта об извлечении останков умершего из могилы.

Акт об извлечении останков умершего из могилы прилагается на _______ л. в 1 экз.

(должностное лицо Управления) (подпись) (расшифровка подписи)