Приложение N 2. Порядок госпитализации детей в медицинские организации в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID 19) в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 27 августа 2020 г. N 1520-п

Порядок
госпитализации детей в медицинские организации в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID 19) в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов

1. Неотложная госпитализация ребенка осуществляется при наличии одного или нескольких симптомов, таких как:

учащенное или затрудненное дыхание;

синюшная или серая окраска кожных покровов;

отказ от приема достаточного количества жидкости;

отсутствие мочеиспускания или слез во время плача, сильная непрекращающаяся рвота;

непробуждение или отсутствие реакции на осмотр;

настолько возбужденное состояние, что ребенок сопротивляется, когда его берут на руки;

боль или сдавливание в груди или брюшном отделе;

внезапное головокружение;

спутанность сознания;

некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем, а также детей группы социального риска.

2. Оказание медицинской помощи на базе провизорных госпиталей для приема детей с острыми респираторными инфекциями, гриппом, с подозрением на внебольничную пневмонию, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), организуется детям:

1) до 3 лет с тяжелым течением пневмонии и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), независимо от осложнений;

2) дошкольного возраста при тяжелом состоянии (одышка, цианоз, стонущее дыхание, отказ от еды, выраженная дегидратация);

3) с тяжелым течением пневмонии и ОРВИ при неблагоприятном преморбидном фоне (врожденный порок сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма и др.), с внелегочными осложнениями (нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, инфекционно-токсический шок и др.), с отсутствием положительного эффекта от лечения в течение 2 суток, значением сатурации менее 92%.

3. В ГАУЗ СО "ОДКБ" переводятся дети в возрасте 0-17 лет включительно из провизорных центров, лечебных учреждений I уровня с ОРВИ, гриппом, пневмонией, в том числе при наличии легочных осложнений (деструкция легочной ткани, плевриты, отек легких и др.), не имеющие эпидемического анамнеза по COVID-19;

4. В МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" переводятся дети в возрасте 0-17 лет включительно из провизорных центров, лечебных учреждений I уровня с ОРВИ, пневмонией при наличии легочных осложнений (деструкция легочной ткани, плеврит и др.), имеющие эпидемиологический анамнез по COVID-19.

5. В МАУ "Детская городская клиническая больница N 11" переводятся дети в возрасте 0-17 лет включительно из провизорных центров, лечебных учреждений I уровня с ОРВИ, гриппом, осложненными нейротоксикозом.

Решение о переводе ребенка из МАУ "Детская городская клиническая больница N 11" в учреждение III уровня (ГАУЗ СО "ОДКБ" или МАУЗ "Городская клиническая больница N 40") и необходимости проведения компьютерной томографии принимается врачебной комиссией с участием ДРКЦ для детей.

6. В случаях подтверждения инфекции COVID-19 в непрофильном отделении осуществляется перевод в специализированное инфекционное отделение.

7. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и более степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть немедленно переведены в ОРИТ.

8. Показания для перевода детей в ОРИТ:

1) нарушение сознания (14 баллов и менее по шкале комы Глазго для соответствующей возрастной категории) или необъяснимое выраженное возбуждение (плач, крик) на фоне течения острой респираторной инфекции;

2) увеличение частоты дыхания более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

3) стонущее или кряхтящее дыхание;

4) увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

5) цианоз (при отсутствии "синего" ВПС) и одышка, определяемые при визуальном осмотре, раздувание крыльев носа у детей первого года жизни;

6) сатурация гемоглобина кислородом пульсирующей крови на фоне дыхания атмосферным воздухом 90% и ниже или, при донации 1-2 л/мин дополнительного кислорода, - 93% и ниже;

7) гиперкапния (рС02 > 50 мм рт. ст.);

8) декомпенсированный ацидоз (pH < 7,25);

9) артериальная гипотония с клиническими проявлениями шока (мраморность конечностей, акроцианоз, холодные конечности, время капиллярного заполнения 4 сек и более);

10) лактатацидоз (концентрация лактата более 3 ммоль/л);

11) снижение диуреза до уровня олигурии и ниже (ниже 50% от возрастной нормы и менее);

12) появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди;

- появление признаков геморрагического синдрома.