Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к Административному регламенту

(Форма)

                                      Главе Порховского района

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                Заявление

                    об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Записано: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Правильные сведения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Прошу исправить допущенную техническую ошибку.

Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Телефон: _________________.

E-mail: __________________.

______________ ______________________/____________________

    (дата)           (Ф.И.О.)               (подпись)

Служебные отметки

Запрос поступил:

Дата:

Вх. N:

Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос.

     Выдано   разрешение  на  выполнение  авиационных  работ,  парашютных

прыжков,  демонстрационных  полетов  воздушных судов, полетов беспилотных

воздушных  судов  (за  исключением  полетов беспилотных воздушных судов с

максимальной  взлетной массой менее 0,25 кг), подъем привязных аэростатов

над    территорией  Порховского  района,  посадку  (взлет)  на  площадки,

расположенные  в  границах  Порховского  района,  сведения  о  которых не

опубликованы в документах аэронавигационной информации.